子宫破裂如何治疗
发布于 2025/07/28 12:32
子宫破裂需根据破裂程度采取紧急手术修复或子宫切除术，同时配合输血、抗感染等综合治疗。子宫破裂的处理方式主要有紧急手术干预、输血支持治疗、抗感染治疗、术后康复管理、后续妊娠指导。
1、紧急手术干预
完全性子宫破裂需立即行开腹手术，根据破裂位置和出血量选择子宫缝合术或子宫切除术。手术中需清除腹腔积血，修补膀胱等可能受损的邻近器官。对于不完全破裂且出血可控者，可尝试保守性缝合保留子宫，但需持续监测生命体征。
2、输血支持治疗
急性大出血患者需快速建立静脉通道，输注红细胞悬液和新鲜冰冻血浆。血红蛋白低于70g/L或出现休克表现时，应启动大量输血方案。同时补充凝血因子和血小板，纠正弥散性血管内凝血。
3、抗感染治疗
术后需静脉使用广谱抗生素如头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液，预防盆腔感染。对于胎膜早破超过12小时者，需加用阿奇霉素分散片覆盖生殖道支原体。发热患者应进行血培养调整用药方案。
4、术后康复管理
术后24-48小时需持续心电监护，观察阴道流血和腹腔引流情况。使用缩宫素注射液促进子宫收缩，疼痛管理可选用氟比洛芬酯注射液。早期下床活动预防静脉血栓，术后6周内禁止盆浴和性生活。
5、后续妊娠指导
子宫修补术后需避孕18-24个月，再次妊娠需提前评估子宫瘢痕情况。阴道试产需满足单胎头位、无产科并发症等条件，且需在有急诊剖宫产条件的医院严密监护。既往子宫切除术者应告知永久丧失生育能力。
子宫破裂患者出院后应加强营养支持，多摄入含铁丰富的食物如动物肝脏、红肉等，配合维生素C促进铁吸收。术后3个月避免提重物和剧烈运动，定期复查盆腔超声。有生育需求者需在孕前接受专业评估，妊娠期需增加产检频率，出现腹痛或阴道流血立即就医。保持会阴清洁，术后6个月内使用避孕套避孕以防感染。
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