妊娠期急性脂肪肝的症状及治疗方法
发布于 2025/08/01 05:49
妊娠期急性脂肪肝是一种妊娠晚期特有的严重并发症，主要表现为恶心呕吐、右上腹疼痛、黄疸等症状，可通过终止妊娠、保肝治疗、血浆置换等方式治疗。该病可能与遗传代谢缺陷、激素水平异常等因素有关，需立即就医干预。
1、恶心呕吐
妊娠期急性脂肪肝患者早期常出现持续加重的恶心呕吐，呕吐物可能含有胆汁。这与肝脏脂肪浸润导致消化功能紊乱有关。需立即禁食并静脉补充营养，同时监测电解质平衡。可遵医嘱使用注射用门冬氨酸鸟氨酸、复方甘草酸苷注射液等护肝药物，必要时进行胃肠减压。
2、右上腹疼痛
约80%患者会出现右上腹或剑突下剧烈疼痛，可能伴随反跳痛。超声检查可见肝脏密度降低。这种疼痛与肝包膜受牵拉及胰腺炎相关。治疗需绝对卧床休息，避免腹部受压，可配合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善胆汁淤积，疼痛剧烈时需排除其他急腹症。
3、黄疸
皮肤巩膜黄染多在发病后1-2周内出现，血清总胆红素常超过5mg/dL。黄疸程度与肝细胞坏死范围相关。需密切监测胆红素变化，必要时进行血浆置换清除毒素。可联合使用多烯磷脂酰胆碱注射液、促肝细胞生长素注射液等促进肝细胞修复。
4、凝血功能障碍
由于肝脏合成凝血因子能力下降，患者可能出现牙龈出血、针眼渗血等表现。实验室检查可见PT延长、纤维蛋白原降低。治疗需补充新鲜冰冻血浆或冷沉淀，同时静脉滴注维生素K1注射液，严重者需进行成分输血。
5、意识障碍
病情进展可能出现嗜睡、烦躁等肝性脑病表现，与血氨升高有关。需限制蛋白摄入，使用拉克替醇散降低血氨，必要时进行人工肝支持治疗。监测生命体征及瞳孔变化，预防脑水肿发生。
妊娠期急性脂肪肝患者应绝对卧床休息，保持环境安静，避免一切可能加重肝脏负担的因素。饮食初期以静脉营养为主，病情稳定后逐步过渡到低脂、低蛋白、高碳水化合物的流质饮食。每日记录24小时尿量及体重变化，定期复查肝功能、凝血功能等指标。产后需继续护肝治疗3-6个月，禁止哺乳期间使用肝毒性药物，建议每2个月复查肝脏超声和生化指标。出现皮肤瘙痒、乏力等异常症状需及时复诊。
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