宫颈癌为什么要进行手术和放疗
发布于 2025/08/07 07:53
宫颈癌通常需要手术和放疗联合治疗，手术可切除局部病灶，放疗能杀灭残留癌细胞并降低复发风险。宫颈癌的治疗方式主要有根治性子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术、体外放射治疗、腔内放射治疗等。
1、手术必要性
根治性子宫切除术适用于早期宫颈癌，通过完整切除子宫及周围受累组织达到治愈目的。盆腔淋巴结清扫术可清除可能转移的淋巴结，术中冰冻病理检查能实时判断肿瘤扩散范围。对于肿瘤直径小于4厘米且未侵犯宫颈间质的患者，手术五年生存率较高。
2、放疗作用
体外放射治疗通过高能射线破坏癌细胞DNA结构，对术后残留病灶或淋巴结转移灶效果显著。腔内放射治疗将放射源置于宫腔及阴道内，能精准杀伤原发灶周围的亚临床病灶。放疗对中晚期无法手术的患者可作为主要治疗手段，联合化疗可增强放射敏感性。
3、联合治疗优势
手术联合放疗可发挥协同作用，手术能减轻肿瘤负荷，放疗可杀灭亚临床转移灶。对于存在高危因素如淋巴结转移或切缘阳性的患者，术后辅助放疗可将局部复发率降低。调强放射治疗技术能保护直肠膀胱等正常组织，减少放射性肠炎等并发症。
4、个体化方案
根据国际妇产科联盟分期制定治疗方案，IB2期以上多采用同步放化疗。保留生育功能的手术适用于年轻未育的IA1期患者，需严格评估肿瘤大小和浸润深度。老年或合并基础疾病患者可能选择单纯放疗，需综合考虑治疗效果与生活质量。
5、技术进展
腹腔镜和机器人辅助手术减少创伤，三维适形放疗提升靶区精准度。影像引导放射治疗可实时调整照射范围，质子治疗能减少周围组织受量。靶向药物与免疫治疗联合放疗的研究正在进行，可能改善晚期患者生存率。
宫颈癌患者治疗后需定期进行阴道镜和影像学复查，术后2年内每3个月随访1次。保持会阴清洁避免感染，放疗期间建议使用阴道扩张器预防粘连。均衡饮食补充优质蛋白和维生素，适量运动增强体质但避免剧烈活动。出现异常阴道出血或盆腔疼痛应及时就诊，长期生存者需关注放疗导致的远期并发症。
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