肾功能不全怎么检查
发布于 2025/08/07 09:05
肾功能不全可通过尿常规、血肌酐检测、肾小球滤过率估算、肾脏超声、肾穿刺活检等方式检查。肾功能不全可能与慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、药物性肾损伤、尿路梗阻等因素有关，通常表现为水肿、尿量减少、乏力、食欲减退等症状。
1、尿常规
尿常规是检查肾功能不全的基础项目，通过分析尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞等指标，可初步判断肾脏是否存在损伤。尿蛋白阳性提示肾小球滤过功能受损，尿潜血可能反映肾小球或肾小管病变。检查前需清洁外阴，留取晨起中段尿以提高准确性。尿常规操作简便且无创，适合作为筛查手段。
2、血肌酐检测
血肌酐检测通过测量血液中肌酐浓度评估肾脏排泄功能。肌酐是肌肉代谢产物，主要通过肾小球滤过排出，其水平升高常提示肾功能下降。检测需空腹采静脉血，避免剧烈运动影响结果。血肌酐值需结合年龄、性别、体重等因素综合判断，临床常联合尿素氮检测提高准确性。
3、肾小球滤过率估算
肾小球滤过率是评估肾功能的核心指标，可通过血肌酐值结合年龄、性别、体重等参数计算得出。eGFR低于60ml/min/1.73m²持续3个月可诊断为慢性肾脏病。该检查无需额外操作，但需注意计算公式的选择，儿童、孕妇等特殊人群需采用特定公式修正。
4、肾脏超声
肾脏超声能直观显示肾脏大小、形态及血流情况，对判断肾功能不全病因有重要价值。超声可发现肾积水、肾结石、肾萎缩等结构异常，彩色多普勒还能评估肾动脉狭窄情况。检查前需饮水憋尿，无辐射且安全，适合孕妇及儿童等特殊人群。
5、肾穿刺活检
肾穿刺活检是明确肾脏病理类型的金标准，通过穿刺取少量肾组织进行病理学检查。该检查适用于病因不明、病情进展迅速的肾功能不全患者，可明确肾炎类型、肾小球硬化程度等。操作需局部麻醉，存在出血、感染等风险，术后需卧床24小时监测生命体征。
肾功能不全患者日常需控制蛋白质摄入量，选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等，避免高盐、高磷饮食。注意监测血压、血糖，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。适当进行散步、太极拳等低强度运动，避免过度劳累。定期复查肾功能指标，出现水肿加重、尿量骤减等症状时及时就医。
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