如何治疗椎板骨折
发布于 2025/08/07 15:39
椎板骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。椎板骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、先天性骨发育不良、长期激素使用等原因引起。
1、卧床休息
轻度椎板骨折无神经压迫症状时，可通过绝对卧床休息4-6周促进愈合。需使用硬板床保持脊柱中立位，避免扭转或负重。卧床期间可配合双下肢踝泵运动预防深静脉血栓，每2小时轴向翻身一次预防压疮。若疼痛明显可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。
2、支具固定
稳定性椎板骨折可选择定制硬质支具外固定8-12周。胸腰椎骨折常用TLSO支具，需确保支具上缘达胸骨柄、下缘至耻骨联合。佩戴期间定期调整束带松紧度，每日检查皮肤受压情况。需配合核心肌群等长收缩训练，防止肌肉萎缩。禁忌直接拆除支具进行弯腰、旋转等动作。
3、药物治疗
急性期疼痛可静脉滴注帕瑞昔布钠注射液，慢性疼痛口服盐酸曲马多缓释片。骨质疏松性骨折需联用阿仑膦酸钠维D3片、骨化三醇软胶囊抗骨松治疗。神经根受压者可短期使用甲钴胺片、鼠神经生长因子注射液营养神经。所有药物均需严格遵循医嘱，禁止自行调整剂量。
4、物理治疗
骨折稳定后6周可开始超短波、超声波等深部热疗促进骨痂形成。恢复期采用低频脉冲电磁场治疗仪刺激成骨细胞活性。配合悬吊训练系统进行渐进式腰背肌训练，从仰卧位桥式运动逐步过渡到跪位平衡训练。水中运动疗法可减轻脊柱负荷，水温需维持在32-34摄氏度。
5、手术治疗
椎管占位超过30%或伴神经功能障碍需行后路椎板切除减压术，必要时联合椎弓根螺钉内固定。微创经皮椎体成形术适用于老年骨质疏松性骨折，骨水泥注入需在C型臂X光机引导下进行。术后48小时内需监测双下肢感觉运动功能，预防硬膜外血肿形成。所有术式均需配合术后康复训练。
椎板骨折恢复期需保证每日钙800-1000毫克摄入，可通过牛奶、豆腐、深绿色蔬菜补充。戒烟限酒避免影响骨愈合，体重指数超过24者需控制饮食减轻脊柱负荷。康复训练应遵循无痛原则，逐步增加运动强度，6个月内禁止提重物及剧烈扭转动作。定期复查X线评估骨折愈合情况，出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就诊。
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