心绞痛的如何分型
发布于 2025/08/09 09:38
心绞痛主要分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛三种类型。心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧引起的胸痛症状，不同类型的心绞痛在发病机制、临床表现和预后方面存在差异。
1、稳定型心绞痛
稳定型心绞痛是最常见的心绞痛类型，通常由冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄引起。患者在体力活动或情绪激动时出现胸骨后压榨性疼痛，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。心电图检查可能显示ST段压低或T波倒置。治疗包括生活方式调整、抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片等。
2、不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征，病情较稳定型心绞痛更为严重。疼痛发作频率增加、程度加重，甚至在静息状态下也可发生，持续时间可能超过20分钟。这种类型提示冠状动脉内斑块破裂和血栓形成，有较高心肌梗死风险。需要立即就医，治疗包括强化抗血小板治疗如替格瑞洛片、抗凝治疗如低分子肝素钙注射液，必要时需行冠状动脉介入治疗。
3、变异型心绞痛
变异型心绞痛又称Prinzmetal心绞痛，是由冠状动脉痉挛引起，与动脉粥样硬化关系不大。疼痛多发生在静息状态，尤其是夜间或清晨，心电图显示ST段抬高。吸烟、寒冷刺激、情绪压力可能诱发。治疗主要使用钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊和硝酸酯类药物如硝酸异山梨酯片，同时需要控制危险因素。
心绞痛患者应保持健康生活方式，包括低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重。注意监测血压、血糖和血脂水平，遵医嘱规律服药。避免过度劳累和情绪激动，寒冷天气注意保暖。如出现胸痛持续时间延长、程度加重或伴随冷汗、恶心等症状，应立即就医。定期进行心脏专科随访，评估病情变化和治疗效果。
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