关节炎怎么检查确诊
发布于 2025/08/10 09:12
关节炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、关节液检查、关节镜检查等方式确诊。关节炎可能与关节退行性变、免疫异常、感染、代谢紊乱、外伤等因素有关，通常表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状。
1、体格检查
医生通过观察关节外观是否肿胀变形，触摸判断局部有无压痛、发热，活动测试评估关节活动范围及稳定性。类风湿关节炎可能出现对称性关节肿胀，骨关节炎常见关节骨性膨大。体格检查可初步判断关节炎类型和严重程度。
2、实验室检查
血常规可发现感染性关节炎的白细胞升高，类风湿因子和抗CCP抗体检测有助于诊断类风湿关节炎，血尿酸检测对痛风性关节炎有确诊价值。C反应蛋白和血沉可反映炎症活动程度。部分患者需进行HLA-B27基因检测辅助诊断强直性脊柱炎。
3、影像学检查
X线能显示关节间隙狭窄、骨质增生等骨性改变，适用于骨关节炎晚期诊断。超声可实时观察滑膜增生和关节积液。MRI对早期软骨损伤、骨髓水肿等软组织病变敏感度高，常用于类风湿关节炎早期诊断。CT在评估复杂关节结构方面具有优势。
4、关节液检查
通过关节穿刺获取滑液，观察其颜色、粘稠度和浑浊度。痛风性关节炎可见针状尿酸钠结晶，假性痛风可见焦磷酸钙结晶。细菌培养可明确感染性关节炎的病原体。白细胞计数增高提示炎症存在，有助于区分炎症性和非炎症性关节炎。
5、关节镜检查
通过微创技术直接观察关节内部结构，能清晰显示滑膜、软骨、半月板等组织的病变程度，同时可进行活检和治疗操作。适用于诊断不明原因的慢性关节炎、半月板损伤等，对早期类风湿关节炎的诊断敏感性超过影像学检查。
确诊关节炎后应避免关节过度负重，注意保暖防潮，肥胖者需控制体重减轻关节负担。适当进行游泳、骑自行车等低冲击运动有助于保持关节活动度。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、抗氧化物质丰富的深色蔬菜，避免高嘌呤食物诱发痛风发作。定期复查监测病情进展，严格遵医嘱进行药物治疗和康复训练。
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