瘢痕疙瘩是怎样形成的
发布于 2025/08/16 05:45
瘢痕疙瘩通常由皮肤损伤后成纤维细胞过度增殖和胶原沉积异常引起，主要影响因素有遗传易感性、创伤感染、内分泌紊乱、炎症反应持续以及局部张力过高。
1、遗传易感性
部分人群存在家族遗传倾向，与COL3A1、TGF-β等基因突变相关。这类患者轻微创伤即可诱发异常瘢痕增生，表现为红色隆起硬结伴瘙痒疼痛。临床可通过硅酮凝胶贴片抑制增生，或采用曲安奈德注射液局部封闭治疗。
2、创伤感染
手术切口、烧伤或痤疮等皮肤损伤未规范处理时，金黄色葡萄球菌等病原体持续刺激创面，导致修复过程紊乱。常伴随脓性分泌物和反复溃烂。需彻底清创后联合莫匹罗星软膏抗感染，必要时行病灶切除术。
3、内分泌紊乱
青春期、妊娠期激素水平波动会促进瘢痕增生，甲状腺功能异常者更易出现大面积疙瘩。患者多伴有月经失调或代谢异常。建议内分泌科协同治疗，可辅助使用积雪苷霜软膏调节修复。
4、炎症反应持续
创面中IL-6、TNF-α等炎性因子长期释放，刺激肌成纤维细胞活化。表现为瘢痕持续充血增厚超过半年。脉冲染料激光可抑制血管增生，配合复方肝素钠尿囊素凝胶促进软化。
5、局部张力过高
胸部、肩背等皮肤张力较大区域受伤后，机械牵拉会促进胶原纤维横向排列。形成蟹足状扩展的硬结。需早期使用减张器降低皮肤拉力，后期可考虑瘢痕内切除术联合电子线照射。
预防瘢痕疙瘩需从受伤初期干预，保持创面清洁干燥，避免搔抓摩擦。愈合后立即使用硅酮制剂加压护理，减少紫外线照射。饮食注意补充维生素E和锌元素，限制辛辣刺激食物。若瘢痕出现快速增长、破溃或功能障碍，应及时至整形外科或皮肤科就诊评估综合治疗方案。
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