慢性房颤常见并发症有哪些
发布于 2025/08/17 11:38
慢性房颤常见并发症主要有脑卒中、心力衰竭、血栓栓塞、心肌缺血、心动过速性心肌病。慢性房颤可能增加多种心血管事件风险，需通过规范抗凝和心率控制降低并发症概率。
1、脑卒中
慢性房颤导致心房内血流紊乱，易在心耳形成血栓，脱落后随血液循环阻塞脑动脉引发缺血性脑卒中。患者可能出现突发偏瘫、言语障碍或意识改变。预防需长期服用抗凝药物如华法林钠片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片，并定期监测凝血功能。合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病。
2、心力衰竭
心房无效颤动使心室充盈不足，长期代偿性心率增快导致心肌耗氧增加，最终引发心室扩大和收缩功能减退。表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难和下肢水肿。治疗需联合使用地高辛片、美托洛尔缓释片控制心室率，呋塞米片减轻液体潴留，严重者需考虑房室结消融术。
3、血栓栓塞
除脑部外，心房血栓可能栓塞外周动脉如肠系膜动脉或肢体动脉，引发急腹症或急性肢体缺血。肠系膜动脉栓塞表现为剧烈腹痛伴便血，肢体栓塞可见疼痛、苍白和无脉。急诊取栓手术联合肝素钠注射液抗凝是关键措施，术后需过渡至口服抗凝药预防复发。
4、心肌缺血
快速心室率增加心肌氧耗，同时心房收缩功能丧失使冠状动脉灌注减少，可能诱发或加重冠心病。患者可能出现典型心绞痛或无症状性心肌缺血。除规范抗凝外，需使用硝酸异山梨酯片改善冠脉供血，阿托伐他汀钙片稳定斑块，必要时行冠脉造影评估血管情况。
5、心动过速性心肌病
长期未控制的心室率过快可导致心脏扩大和射血分数下降，形成可逆性心肌病。早期表现为乏力、运动耐量下降，超声心动图显示全心扩大。通过胺碘酮注射液转复窦律或严格控制心室率后，多数患者心功能可部分或完全恢复，需持续监测心脏结构和功能变化。
慢性房颤患者应每日监测脉搏节律，避免剧烈情绪波动和过度劳累。饮食需低盐低脂，限制咖啡因和酒精摄入。规律进行散步、太极拳等有氧运动，但避免竞技性体育活动。每3-6个月复查心电图和心脏超声，出现头晕、胸痛或呼吸困难等症状时及时就医。合并高血压、糖尿病者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下，糖化血红蛋白低于7%。
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