动静脉内瘘术后注意什么
发布于 2025/08/19 09:05
动静脉内瘘术后需要注意保持伤口清洁干燥、避免压迫瘘管、监测震颤和杂音、控制血压血糖、定期复查等事项。
1、伤口护理
术后24-48小时内需保持敷料干燥，避免沾水或污染。每日观察伤口有无红肿渗液，可用碘伏棉签由内向外环形消毒。若发现缝线周围皮肤发红或渗液增多，可能提示感染，应及时就医处理。透析穿刺前需确保伤口完全愈合，通常需等待2-4周。
2、避免压迫
禁止在术侧肢体测血压、抽血或佩戴过紧饰品。睡眠时避免术侧肢体受压，建议健侧卧位。衣袖应宽松，避免背包带压迫瘘管。压迫可能导致血栓形成，表现为震颤减弱或消失，需立即联系医生。
3、功能监测
每日3次用非术侧手指触摸瘘管震颤感，听诊血管杂音。正常震颤为持续性细震颤，杂音为吹风样。若震颤减弱或出现搏动性疼痛，可能提示狭窄或血栓。术后早期可进行握球锻炼促进成熟，但避免剧烈运动。
4、基础病控制
高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，避免低血压导致瘘管闭塞。糖尿病患者应维持空腹血糖在7mmol/L以下。高脂血症患者需低脂饮食，必要时服用阿托伐他汀钙片等降脂药。戒烟限酒可减少血管内皮损伤。
5、定期复查
术后1周需复查超声评估瘘管通畅性，之后每月随访1次。成熟期通常需4-8周，超声显示血流量大于500ml/min方可穿刺。透析时注意轮换穿刺点，避免假性动脉瘤。长期使用需每3-6个月进行血管造影评估。
术后应保持每日饮水量2000ml左右，避免脱水导致血液黏稠。摄入优质蛋白如鱼肉蛋奶，限制高磷食物如动物内脏。可进行散步等低强度运动，禁止举重或对抗性运动。冬季注意肢体保暖，洗澡水温不超过40℃。随身携带动静脉内瘘护理卡，出现异常及时联系血透中心。
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