脑中动脉狭窄做支架有风险吗
发布于 2025/08/20 13:56
脑中动脉狭窄做支架一般存在一定风险，但多数情况下风险可控。支架手术可能引发血管损伤、支架内血栓形成、脑出血等并发症，具体风险与患者血管条件、基础疾病及手术操作有关。
脑中动脉支架手术的常见风险包括术中血管痉挛或夹层，这类情况可能因导管操作或球囊扩张导致血管内膜损伤，术后需密切监测神经功能变化。部分患者可能出现支架内急性血栓，多与抗血小板药物抵抗或血管内皮修复延迟相关，临床表现为突发偏瘫或言语障碍，需紧急溶栓处理。术后高灌注综合征多见于严重狭窄患者，因血流突然恢复引发头痛、癫痫甚至脑水肿，需严格控制血压。少数患者可能因支架移位或贴壁不良导致远期再狭窄，需通过血管造影复查评估。合并糖尿病或高血压的患者更易出现穿刺部位血肿或对比剂肾病，术前需充分评估肾功能。
极少数情况下可能发生致命性并发症，如术中血管破裂导致蛛网膜下腔出血，或大面积脑梗死继发脑疝。存在血管迂曲、钙化病变或Willis环代偿不全的患者手术风险显著增高。若术中出现不可控出血或血栓栓塞，可能需转为开颅手术补救。对造影剂过敏或严重心功能不全者，围手术期发生休克或心脑血管事件概率增加。
建议术前完善高分辨率核磁评估斑块性质，术后严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。定期复查经颅多普勒超声监测血流速度，控制血压低于140/90mmHg，避免剧烈运动或情绪激动。出现言语含糊、肢体无力等症状需立即就医。
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