颅内动脉狭窄支架治疗方法

颅内动脉狭窄支架治疗主要通过血管内介入手术放置支架改善血流，常用方法有球囊扩张支架植入术、自膨式支架植入术、药物涂层支架植入术、血流导向装置植入术以及复合手术方案。

1、球囊扩张支架：

通过导管将带有球囊的支架输送至狭窄部位，球囊充压扩张后使支架贴附血管壁。适用于钙化程度较轻的局限性狭窄，术后需联合氯吡格雷等抗血小板药物预防再狭窄。可能出现血管痉挛或夹层等并发症。

2、自膨式支架：

采用镍钛合金等记忆金属材料，到达病变位置后自动展开成型。对迂曲血管适应性较好，但径向支撑力较弱。常与阿司匹林联用，需注意支架释放定位不准确可能导致穿支血管闭塞。

3、药物涂层支架：

支架表面涂覆雷帕霉素等抗增殖药物，可抑制血管内膜过度增生。适用于再狭窄高风险患者，但需延长双抗治疗时间至6-12个月。存在晚期支架内血栓形成的潜在风险。

4、血流导向装置：

采用高密度网孔设计的密网支架，通过血流动力学改变促进动脉瘤血栓形成。主要用于合并动脉瘤的狭窄病变，操作技术要求较高，可能出现分支血管遮挡。

3、复合手术方案：

根据病变特点联合应用多种技术，如狭窄预处理后植入药物支架，或分期实施支架植入与搭桥手术。需个体化评估血管条件、侧支循环及全身耐受性。

术后需严格监测神经系统症状变化，规范服用抗凝药物如华法林或新型口服抗凝剂，控制血压血糖在理想范围。建议低盐低脂饮食，逐步进行有氧运动如快走、游泳，避免剧烈头部活动。定期复查脑血管影像评估支架通畅度，出现头痛、肢体无力等异常及时就诊。长期管理需兼顾卒中二级预防与支架维护，戒烟限酒并保持规律作息。