心肌梗死能做搭桥吗？
发布于 2025/08/29 14:24
心肌梗死患者通常能做搭桥手术，但需根据血管病变程度、心脏功能等综合评估。冠状动脉搭桥术适用于多支血管严重狭窄或左主干病变等情况，可改善心肌供血。
心肌梗死急性期后，若冠状动脉造影显示存在多支血管弥漫性病变，或左主干狭窄超过50%，搭桥手术是重要治疗选择。手术通过取患者自身血管如胸廓内动脉、大隐静脉等，在主动脉和冠状动脉狭窄远端建立旁路通道，绕过堵塞部位恢复血流。这类患者往往伴随心绞痛症状反复发作，药物治疗效果有限，心脏超声可能提示室壁运动异常或射血分数降低。
部分心肌梗死患者因冠状动脉病变局限或合并严重基础疾病，可能不适合传统开胸搭桥。如仅单支血管病变且狭窄位置适合支架置入，或存在严重肺功能不全、晚期恶性肿瘤等，医生会优先考虑介入治疗或药物保守方案。心肌梗死后出现室壁瘤、二尖瓣关闭不全等机械并发症时，可能需要同期进行心室成形或瓣膜修复手术。
术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片控制血脂。日常应避免剧烈运动，监测血压血糖，每3-6个月复查心脏超声和冠状动脉CT。出现胸闷气促等症状时须立即就医，警惕移植血管再狭窄或新发病变。
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