颅咽管瘤手术后有哪些并发症
发布于 2025/08/30 07:55
颅咽管瘤手术后可能出现尿崩症、垂体功能减退、视力障碍、脑脊液漏、下丘脑损伤等并发症。手术切除过程中可能对周围神经、血管及内分泌结构造成影响，需通过激素替代、视力康复训练等方式干预。
1、尿崩症
尿崩症是术后常见并发症，因手术损伤垂体后叶或下丘脑导致抗利尿激素分泌不足。患者表现为多尿、烦渴，每日尿量可超过4000毫升。需监测尿比重和血电解质，遵医嘱使用醋酸去氨加压素片控制症状，同时限制钠摄入并保持水分平衡。
2、垂体功能减退
垂体前叶受损可能引发全垂体功能减退，出现甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能不全等症状。需长期补充左甲状腺素钠片、氢化可的松片等激素，定期复查促甲状腺激素和皮质醇水平。儿童患者还可能伴随生长迟缓，需使用重组人生长激素注射液干预。
3、视力障碍
肿瘤压迫或手术操作可能损伤视神经、视交叉，导致视力下降或视野缺损。术后需进行视野检查和视觉诱发电位评估，轻症可通过甲钴胺片营养神经，重症需联合溴吡斯的明片改善神经传导，必要时进行视神经减压术。
4、脑脊液漏
术中硬脑膜破损可能导致脑脊液经鼻漏或切口漏出，增加颅内感染风险。表现为清亮液体持续渗出，低头时加重。需绝对卧床并头高30度体位，使用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌，顽固性漏液需行腰大池引流或手术修补。
5、下丘脑损伤
下丘脑调控中枢受损可导致体温调节紊乱、嗜睡或意识障碍，严重时出现中枢性高热。需持续监测核心体温，物理降温联合布洛芬混悬液控制发热。部分患者可能出现食欲亢进或拒食，需营养科制定个性化膳食方案。
术后应定期复查头颅MRI和内分泌指标，建立多学科随访体系。日常注意记录尿量、体温变化，避免剧烈运动和外伤。出现头痛呕吐、意识模糊等表现需立即就诊，激素替代治疗不可擅自停药。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，控制高糖高脂食物预防代谢综合征。
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