心绞痛的严重症状
发布于 2025/08/30 10:06
心绞痛的严重症状主要包括胸骨后压榨性疼痛、放射性疼痛、呼吸困难、恶心呕吐及濒死感。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起，可能发展为心肌梗死，需立即就医。
1、胸骨后压榨性疼痛
典型表现为胸骨中下段持续性压迫感或紧缩感，疼痛可向左侧肩背、下颌或上腹部放射。症状常由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后缓解。若疼痛持续超过20分钟且无法缓解，需警惕急性心肌梗死。
2、放射性疼痛
约半数患者出现向左上肢内侧、小指或颈部放射的钝痛，少数可放射至右胸或上腹部。这种牵涉痛易被误诊为肩周炎或胃病，但伴随冷汗、面色苍白等自主神经症状时具有鉴别意义。
3、呼吸困难
心肌缺血导致左心室舒张功能受限时，可突发劳力性呼吸困难，严重时出现端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难。合并肺淤血时可能咳粉红色泡沫痰，提示已发生急性左心衰竭。
4、恶心呕吐
下壁心肌缺血可刺激膈神经，反射性引起胃肠道症状。若呕吐物为咖啡样物，可能合并应激性溃疡。需注意与急性胆囊炎、胰腺炎等急腹症鉴别，心电图检查具有决定性意义。
5、濒死感
患者常描述为前所未有的恐惧或末日感，伴大汗淋漓、皮肤湿冷等休克前兆。这种主观症状是心肌严重缺血的标志，可能预示冠状动脉完全闭塞，需紧急进行血运重建治疗。
出现上述症状时应立即停止活动，舌下含服硝酸甘油片，保持半卧位休息。若5分钟内未缓解或反复发作，须拨打急救电话。日常需控制血压、血糖、血脂水平，避免寒冷刺激和暴饮暴食，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物。建议每3-6个月复查冠状动脉CT或运动负荷试验，吸烟者必须戒烟。
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