高血压降压药的选择
发布于 2025/08/31 06:35
发布于 2025/08/31 06:35
高血压患者降压药的选择需根据个体情况决定,常用药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。建议在医生指导下结合血压水平、合并症及药物不良反应等因素制定个性化方案。
钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片通过阻断钙离子内流扩张血管,适用于老年高血压或合并动脉粥样硬化的患者。常见不良反应包括踝部水肿、头痛,与柚子同服可能增加血药浓度。该类药物对盐敏感性高血压效果显著,可单用或联合利尿剂。
血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片通过抑制血管紧张素转化酶降低外周阻力,尤其适合合并糖尿病肾病、心力衰竭患者。可能引起干咳、血钾升高,双侧肾动脉狭窄者禁用。用药期间需监测肾功能和血钾水平。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用,适应证与血管紧张素转换酶抑制剂类似但咳嗽不良反应较少。适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者,妊娠期及严重肝病患者禁用。
利尿剂如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片通过排钠利尿减少血容量,特别适合老年性高血压和盐敏感性高血压。长期使用可能引起低钾血症、尿酸升高,痛风患者慎用。建议早晨服药以避免夜尿增多,联合保钾利尿剂可减少电解质紊乱。
β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片通过抑制交感神经活性降低心输出量,适用于合并冠心病、快速性心律失常的高血压患者。可能引发支气管痉挛、心率过缓,哮喘和严重心动过缓患者禁用。突然停药可能导致反跳性高血压。
高血压患者除规范用药外,需每日定时监测血压并记录,限制每日钠盐摄入不超过5克,每周进行150分钟中等强度有氧运动。避免熬夜和情绪激动,肥胖者应控制体重指数在24以下。若出现头晕、视物模糊等血压波动症状,或服药后出现严重不良反应如面部水肿、持续性干咳,应及时复诊调整用药方案。所有降压药物均需严格遵医嘱长期规律服用,不可自行增减剂量或更换药物。
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