冠心病心绞痛的检查项目
发布于 2025/09/01 13:40
冠心病心绞痛的检查项目主要有心电图、冠状动脉造影、心脏超声、运动负荷试验、心肌酶谱检测等。冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧引起的临床综合征，及时检查有助于明确诊断并指导治疗。
1、心电图
心电图是诊断冠心病心绞痛最基础的检查项目，能够记录心脏电活动变化。心绞痛发作时可能出现ST段压低或T波倒置等心肌缺血表现，静息心电图对稳定性心绞痛检出率较低，但操作简便且无创。对于疑似患者建议重复进行以提高检出率，必要时结合动态心电图监测。
2、冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过导管注入造影剂直接显示冠状动脉狭窄程度和部位。该检查能准确评估血管病变范围，为血运重建治疗提供依据，但属于有创操作，可能存在穿刺部位血肿、造影剂肾病等风险，通常在其他检查无法确诊时采用。
3、心脏超声
心脏超声可观察心脏结构和功能变化，评估心室壁运动异常情况。心绞痛患者可能出现局部室壁运动减弱，严重缺血时可发现室壁瘤形成。该检查无辐射且可重复进行，对评估心肌存活性和并发症有重要价值，但无法直接显示冠状动脉病变。
4、运动负荷试验
运动负荷试验通过增加心脏负荷诱发心肌缺血，配合心电图监测提高诊断敏感性。平板运动试验是最常用方式，出现典型胸痛伴ST段改变即为阳性，但需注意禁忌证如急性心肌梗死、严重主动脉瓣狭窄等。该检查对隐匿性冠心病筛查有重要意义。
5、心肌酶谱检测
心肌酶谱包括肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标，用于鉴别不稳定型心绞痛和心肌梗死。心绞痛发作时心肌酶通常正常，若持续升高提示心肌坏死，需紧急处理。高敏肌钙蛋白检测能发现微小心肌损伤，对风险评估和预后判断具有指导作用。
冠心病心绞痛患者除规范检查外，需保持低盐低脂饮食，控制血压血糖，戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪激动。建议备好硝酸甘油等急救药物，定期复查血脂、血糖等指标，遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物。出现持续胸痛不缓解时须立即就医排除急性冠脉综合征。
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