冠心病心绞痛的确诊需结合临床症状与多项医学检查，主要包括心电图检查、运动负荷试验、冠状动脉造影、心脏超声检查、血液生化检查等。
1、心电图检查
静息心电图是筛查冠心病的基础手段，可捕捉心肌缺血引起的ST段压低或T波倒置。发作期心电图若记录到动态改变，对诊断具有特异性。但约半数稳定型心绞痛患者静息心电图可能正常，需结合其他检查综合判断。
2、运动负荷试验
通过踏车或平板运动诱发心肌缺血，同步监测心电图变化。当运动中出现典型胸痛伴ST段水平型或下斜型压低超过1毫米时，提示心肌缺血可能性大。该检查对隐匿性冠心病有较高检出率，但重度主动脉瓣狭窄等患者禁用。
3、冠状动脉造影
作为诊断冠心病的金标准，可直观显示血管狭窄程度和范围。通过导管注入造影剂，能准确评估左主干、前降支等主要血管病变，指导后续支架植入或搭桥手术。检查需住院进行，存在少量造影剂过敏等风险。
4、心脏超声检查
超声心动图可评估心脏结构和功能，检测节段性室壁运动异常。负荷超声通过药物或运动诱发缺血，能提高冠心病检出率。对合并瓣膜病变或心力衰竭的患者具有独特诊断价值。
5、血液生化检查
包括心肌酶谱、血脂、血糖等检测。肌钙蛋白升高提示心肌损伤，但稳定型心绞痛通常正常。低密度脂蛋白胆固醇超过3.4毫摩尔每升是重要危险因素。糖化血红蛋白检测有助于发现合并的糖尿病。
确诊冠心病心绞痛需结合典型症状与客观检查证据。建议患者检查前保持正常饮食，避免剧烈运动。检查后注意穿刺部位护理，冠状动脉造影患者需多饮水促进造影剂排泄。长期管理需控制血压血糖，戒烟限酒，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，定期复查调整治疗方案。