近视激光手术的原理
发布于 2025/09/04 14:01
近视激光手术的原理是通过激光精确切削角膜组织，改变角膜曲率以矫正屈光不正。主要有准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术、全飞秒激光小切口基质透镜取出术等术式。
1、准分子激光原位角膜磨镶术
准分子激光原位角膜磨镶术利用193纳米波长的准分子激光，在角膜基质层进行精准切削。手术需先制作角膜瓣，再通过计算机控制激光去除特定厚度的角膜组织，最后将角膜瓣复位。该技术可矫正100-1200度的近视，术后可能出现干眼、眩光等暂时性不适。
2、飞秒激光辅助术
飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术采用飞秒激光替代机械板层刀制作角膜瓣，提升角膜瓣厚度的精确性和安全性。飞秒激光通过光破裂效应在角膜内部形成气泡层，实现无刀切割。这种方法特别适合角膜较薄的患者，能减少角膜瓣相关并发症。
3、全飞秒激光术
全飞秒激光小切口基质透镜取出术全程使用飞秒激光，无需制作角膜瓣。激光直接在角膜基质层切削出微透镜，再通过2-4毫米的小切口取出透镜组织。该术式保留角膜前弹力层完整性，降低术后角膜生物力学改变风险，适合运动员等特殊职业人群。
4、表层切削手术
表层切削手术包括准分子激光上皮下角膜磨镶术等，直接去除角膜上皮后激光切削基质层。术后需佩戴治疗性角膜接触镜促进上皮愈合，恢复期较长但保留更多角膜厚度。适用于角膜偏薄、中低度近视患者，术后可能出现较明显的疼痛感和视力波动。
5、个性化切削技术
个性化切削技术通过角膜地形图或波前像差仪引导激光，针对患者独特的角膜形态和光学缺陷进行定制化矫正。能有效减少高阶像差，提高夜间视力质量，特别适合散光较高或既往手术效果不理想者。该技术需要更复杂的术前检查和设备支持。
近视激光手术后需遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染，如左氧氟沙星滴眼液；人工泪液缓解干眼症状，如玻璃酸钠滴眼液；以及糖皮质激素滴眼液控制炎症反应，如氟米龙滴眼液。术后1周内避免揉眼、游泳等行为，外出佩戴防紫外线眼镜，定期复查角膜愈合情况。保持用眼卫生，控制电子屏幕使用时间，确保术后视觉质量稳定。
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