冠心病介入治疗的后遗症有哪些
发布于 2025/09/05 09:22
冠心病介入治疗后可能出现血管再狭窄、支架内血栓形成、穿刺部位并发症、对比剂肾病以及心律失常等后遗症。介入治疗虽能有效改善心肌供血，但术后仍需密切监测相关风险。
1、血管再狭窄
支架植入后6-12个月内可能发生血管内皮过度增生，导致管腔再度狭窄。表现为术后症状复发或运动后胸痛加重，需通过冠脉造影确诊。预防措施包括严格服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，控制高血压、高血糖等危险因素。
2、支架内血栓
急性或亚急性血栓形成可引发心肌梗死，多与抗血小板治疗不充分相关。典型症状为突发剧烈胸痛伴心电图ST段抬高，需紧急处理。术后需遵医嘱联合使用替格瑞洛片与阿托伐他汀钙片，定期监测凝血功能。
3、穿刺部位问题
经桡动脉或股动脉穿刺可能造成血肿、假性动脉瘤或神经损伤。表现为局部肿胀、淤斑或肢体麻木，超声检查可明确诊断。术后需加压包扎24小时，避免穿刺侧肢体负重，必要时使用低分子肝素钙注射液预防血栓。
4、对比剂肾病
含碘对比剂可能损伤肾功能，尤其见于原有慢性肾病者。术后1-3天出现血肌酐升高、尿量减少，水化治疗是关键预防手段。高危患者可选用等渗对比剂，术后静脉输注0.9%氯化钠注射液促进排泄。
5、心律失常
导管操作可能诱发室性早搏或房室传导阻滞，多为一过性。严重者需心电监护，必要时使用盐酸胺碘酮注射液或临时起搏器。术前纠正电解质紊乱可降低风险。
介入治疗后应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，增加西蓝花、深海鱼类等抗炎食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，避免剧烈运动引发支架移位。严格遵医嘱用药，不可擅自停用抗血小板药物。定期复查血脂、血糖及心脏超声，术后1个月、3个月、6个月需进行冠脉CT随访。出现胸闷、气促等不适症状应立即就医。
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