骨结核的并发症有哪些
发布于 2025/09/05 15:35
骨结核可能引发截瘫、关节畸形、病理性骨折、冷脓肿形成及继发感染等并发症。骨结核是由结核分枝杆菌感染骨骼系统引起的慢性炎症性疾病，常见于脊柱、髋关节和膝关节等部位。
1、截瘫
脊柱结核是骨结核中最严重的类型之一，当结核病灶侵犯椎体并压迫脊髓时，可能导致截瘫。患者会出现下肢感觉减退、肌力下降甚至完全丧失运动功能。早期表现为背部疼痛和活动受限，随着病情进展可能出现大小便功能障碍。治疗需联合抗结核药物如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片，严重者需手术清除病灶并减压。
2、关节畸形
髋关节或膝关节结核可导致关节软骨和骨质破坏，引起关节强直或畸形。患者可能出现跛行、关节肿胀及活动障碍，晚期可形成纤维性或骨性强直。儿童患者可能出现肢体短缩。治疗需长期使用乙胺丁醇片、链霉素注射液等药物，配合关节制动，必要时行关节融合术。
3、病理性骨折
结核病灶侵蚀骨质会导致骨骼强度下降，轻微外力即可引发病理性骨折。常见于脊椎椎体压缩性骨折或长骨骨折，表现为突发局部剧痛和功能障碍。治疗需固定患肢并加强抗结核治疗，使用对氨基水杨酸钠肠溶片等药物，骨折严重时需手术内固定。
4、冷脓肿
骨结核病灶周围可能形成无红热疼痛的冷脓肿，脓肿可沿组织间隙流注至远离原发灶的部位。脊柱结核可能形成腰大肌脓肿，表现为腹部包块；肋骨结核可形成胸壁脓肿。治疗需穿刺引流或手术清除，同时加强抗结核治疗。
5、继发感染
骨结核病灶可能继发细菌感染，导致局部红肿热痛等急性炎症表现，严重者可发展为败血症。开放性结核病灶或手术后伤口易发生混合感染。治疗需根据药敏结果选用抗生素，同时继续抗结核治疗，必要时行病灶清创术。
骨结核患者需保证充足营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素D，避免剧烈运动以防病理性骨折。治疗期间应严格遵医嘱用药，定期复查肝肾功能和影像学检查。出现新发疼痛、功能障碍或发热等症状时需及时就医。保持乐观心态，配合全程规范化治疗可显著降低并发症发生概率。
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