先天性胆道闭锁肝腹水怎么办
发布于 2025/09/06 10:54
先天性胆道闭锁合并肝腹水需通过手术治疗、药物干预、营养支持、腹水管理和术后护理等方式综合处理。该病通常由胆管发育异常、胆汁淤积性肝损伤等因素引起，伴随黄疸、腹部膨隆等症状。
1、手术治疗
葛西手术是首选治疗方式，通过肝门空肠吻合术重建胆汁引流通道。若已进展至肝硬化终末期，可能需进行肝移植手术。手术时机对预后影响显著，建议在出生后60天内完成葛西手术。
2、药物干预
遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄，注射用头孢曲松钠预防胆管炎，维生素AD滴剂改善脂溶性维生素缺乏。药物需严格在医生指导下使用，不可自行调整剂量。
3、营养支持
采用中链甘油三酯配方奶粉提供热量，补充水溶性维生素颗粒。母乳喂养者需添加维生素K1注射液预防出血倾向。每日分6-8次少量喂养，避免加重腹压。
4、腹水管理
限制钠盐摄入每日不超过2克，必要时行腹腔穿刺放液术。可遵医嘱使用呋塞米片联合螺内酯片利尿，需监测电解质平衡。腹围每日测量并记录变化。
5、术后护理
术后保持引流管通畅，观察胆汁引流量和性状。定期复查肝功能、血常规及腹部超声。接种疫苗需避开免疫抑制剂使用期，预防感染性疾病发生。
家长需每日记录患儿体重、腹围变化，观察精神状态和进食情况。保持皮肤清洁预防胆盐沉积性瘙痒，衣物选择柔软透气材质。术后长期随访中应定期评估生长发育指标，及时调整营养方案。避免使用肝毒性药物，接触传染性疾病患者后需加强防护。建立规范的复诊计划，监测门静脉高压等并发症征兆。
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