高血压的心脏改变主要是什么
发布于 2025/09/08 12:40
高血压的心脏改变主要包括左心室肥厚、心脏舒张功能减退、冠状动脉粥样硬化、心律失常和心力衰竭。
1、左心室肥厚
长期高血压会导致左心室壁增厚。心脏需要克服增高的外周血管阻力泵血，心肌细胞代偿性增生。左心室肥厚早期可能无症状，随着病情进展可能出现胸闷、活动后气促。可通过心电图、心脏超声检查确诊。治疗需控制血压达标，常用药物包括缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等。
2、心脏舒张功能减退
高血压会引起心肌僵硬度增加，导致心室充盈受限。患者可能出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。心脏超声可显示E/A比值异常。改善生活方式和降压治疗有助于延缓病情，可选用盐酸贝那普利片等血管紧张素转换酶抑制剂。
3、冠状动脉粥样硬化
高血压加速冠状动脉内膜损伤，促进脂质沉积形成斑块。患者可能出现心绞痛症状，严重者可发生心肌梗死。冠状动脉CT或造影可明确诊断。除降压外还需使用阿托伐他汀钙片调脂、阿司匹林肠溶片抗血小板。
4、心律失常
心肌重构和缺血可导致各种心律失常，常见室性早搏、心房颤动等。患者可能感到心悸、心跳不齐。动态心电图有助于诊断。治疗需控制基础血压，必要时使用酒石酸美托洛尔片等抗心律失常药物。
5、心力衰竭
长期高血压最终可导致心脏泵功能衰竭。患者出现呼吸困难、下肢水肿、乏力等症状。心脏超声显示射血分数降低。需严格限盐、利尿，并使用沙库巴曲缬沙坦钠片等改善预后的药物。
高血压患者应定期监测血压和心脏功能，保持低盐低脂饮食，适量有氧运动，避免吸烟饮酒。遵医嘱规范服用降压药物，不可擅自调整剂量。出现胸闷、气促等不适及时就医，完善心脏相关检查评估病情进展。
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