几类抗心律失常药
发布于 2025/09/20 07:05
抗心律失常药主要包括钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂、钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂和洋地黄类等。这些药物通过不同机制调节心脏电活动，主要用于治疗房性早搏、室性早搏、心房颤动、心室颤动等心律失常疾病。
1、钠通道阻滞剂
钠通道阻滞剂通过抑制心肌细胞钠离子内流减慢传导速度，代表药物有盐酸普罗帕酮片、盐酸美西律片、盐酸利多卡因注射液。适用于室性心律失常和部分房性心律失常，使用期间需监测心电图变化，可能出现头晕、胃肠道反应等副作用。严重心力衰竭或传导阻滞患者禁用。
2、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素能受体降低心肌兴奋性，常用酒石酸美托洛尔片、盐酸普萘洛尔片、阿替洛尔片。适用于交感神经兴奋相关的心律失常，可减慢心率、降低心肌耗氧量。支气管哮喘患者慎用，可能引发乏力、心动过缓等不良反应。
3、钾通道阻滞剂
钾通道阻滞剂延长心肌细胞动作电位时程，代表药物为盐酸胺碘酮片、索他洛尔片。对顽固性室性心律失常和心房颤动效果显著，但长期使用可能引起甲状腺功能异常、肺纤维化等并发症，需定期检查甲状腺功能和胸片。
4、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂抑制钙离子内流减慢房室结传导，主要有盐酸维拉帕米片、地尔硫卓片。适用于室上性心动过速，可有效控制心房颤动心室率。低血压患者慎用，与β受体阻滞剂联用可能加重心脏抑制。
5、洋地黄类
洋地黄类药物如地高辛片通过增强迷走神经张力减慢房室传导，主要用于控制心房颤动伴快速心室率。治疗窗较窄，易发生中毒反应，需监测血药浓度。中毒表现为恶心、视觉异常和室性心律失常。
使用抗心律失常药物需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量。服药期间应避免剧烈运动，保持规律作息，限制咖啡因摄入。定期复查心电图和电解质，出现心悸加重、晕厥等症状应及时就医。合并其他心血管疾病患者需注意药物相互作用，建议低盐饮食并控制体重。
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