黄疸是怎么形成的
发布于 2025/09/21 09:12
黄疸通常是由于血液中胆红素水平升高引起的，可能由胆红素生成过多、肝细胞处理胆红素能力下降、胆管阻塞、遗传性黄疸、新生儿生理性黄疸等原因导致。黄疸主要表现为皮肤、巩膜黄染，可能伴随尿色加深、粪便颜色变浅等症状。
1、胆红素生成过多
溶血性贫血、输血反应等疾病会导致红细胞大量破坏，释放出血红蛋白并转化为大量未结合胆红素，超过肝脏处理能力。患者可能出现乏力、面色苍白等症状。治疗需针对原发病，如使用泼尼松片控制自身免疫性溶血，严重时需输注洗涤红细胞。
2、肝细胞处理能力下降
病毒性肝炎、肝硬化等肝脏疾病会损伤肝细胞功能，导致对胆红素的摄取、结合能力降低。患者常伴食欲减退、肝区疼痛。可遵医嘱使用复方甘草酸苷片保护肝细胞，或恩替卡韦分散片抗病毒治疗，同时需限制蛋白质摄入。
3、胆管阻塞
胆总管结石、胰头癌等疾病会阻碍结合胆红素排入肠道，引发梗阻性黄疸。典型表现为皮肤瘙痒、陶土样便。需通过ERCP取石或手术解除梗阻，必要时使用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄，术后需低脂饮食。
4、遗传性黄疸
吉尔伯特综合征等遗传性疾病因UGT1A1酶活性不足，导致胆红素结合障碍。多在疲劳后出现轻度黄疸，一般无须特殊治疗。发作期可补充苯巴比妥片诱导酶活性，避免饮酒和剧烈运动。
5、新生儿生理性黄疸
新生儿肝脏发育不完善，胆红素代谢较慢，出生后2-3天可能出现暂时性黄疸。建议家长加强喂养促进排便，必要时采用蓝光照射治疗。若黄疸持续超过2周，需排查母乳性黄疸或胆道闭锁等病理性因素。
黄疸患者应保持充足水分摄入，避免饮酒和肝毒性药物。出现皮肤黄染加重、意识改变等需立即就医。日常注意观察尿液和粪便颜色变化，肝硬化患者需限制动物蛋白摄入，胆管梗阻患者应选择低脂易消化饮食，新生儿黄疸需定期监测胆红素水平。
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