白内障手术后眼压高是怎么回事
发布于 2025/09/21 12:40
白内障手术后眼压高可能与术后炎症反应、前房积血、黏弹剂残留、青光眼发作、激素性高眼压等因素有关，可通过药物降压、前房穿刺、停用激素药物等方式治疗。
1、术后炎症反应
手术创伤可能引发虹膜睫状体炎，炎性渗出物阻塞房角导致眼压升高。患者常伴眼红、畏光症状。需使用普拉洛芬滴眼液抗炎，联合布林佐胺滴眼液降低眼压，严重时需口服醋甲唑胺片。术后遵医嘱定期复查前房反应。
2、前房积血
术中损伤虹膜血管或患者凝血功能异常时，血液积聚在前房阻碍房水循环。典型表现为视力骤降、角膜血染。早期可用氨甲环酸注射液止血，配合溴莫尼定滴眼液控制眼压。积血量多时需行前房冲洗术。
3、黏弹剂残留
手术中使用的透明质酸钠等黏弹剂若未彻底清除，可能堵塞小梁网。患者多有眼胀、虹视现象。可先用盐酸卡替洛尔滴眼液降压，若48小时内未缓解需前房穿刺冲洗。术中规范冲洗可预防该情况。
4、青光眼发作
术前存在房角狭窄的患者，术后可能诱发急性闭角型青光眼。表现为剧烈眼痛伴头痛呕吐。需立即静脉滴注甘露醇注射液，联合曲伏前列素滴眼液。待眼压稳定后考虑激光虹膜周切术。
5、激素性高眼压
术后长期使用地塞米松滴眼液可能抑制小梁网功能。多在用药2周后出现眼压渐进性升高。应逐步停用激素，改用氟米龙滴眼液，同时使用拉坦前列素滴眼液。易感人群需缩短复诊间隔。
术后需保持头部抬高体位，避免揉眼或剧烈运动。饮食宜清淡，限制每日饮水量在1500毫升以内。严格遵医嘱使用降眼压药物，若出现恶心呕吐、视力模糊等症状应立即返院检查。定期监测24小时眼压波动，术后3个月内避免潜水、倒立等可能引起眼压升高的活动。
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