前列腺切除术后并发症
发布于 2025/09/22 13:53
前列腺切除术后可能出现尿失禁、勃起功能障碍、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、尿路感染等并发症。前列腺切除术主要用于治疗前列腺增生或前列腺癌，术后并发症的发生概率与手术方式、患者个体差异等因素有关。
1、尿失禁
尿失禁是前列腺切除术后常见的并发症，可能与手术过程中损伤尿道括约肌有关。患者表现为咳嗽、打喷嚏或运动时尿液不自主流出。轻度尿失禁可通过盆底肌训练改善，严重者需使用尿垫或考虑人工尿道括约肌植入术。盐酸米多君片、酒石酸托特罗定缓释片、琥珀酸索利那新片等药物可能有助于缓解症状。
2、勃起功能障碍
勃起功能障碍多因手术损伤阴茎海绵体神经导致，表现为阴茎勃起不坚或不能勃起。口服磷酸二酯酶5抑制剂如枸橼酸西地那非片、他达拉非片可能有一定改善作用。真空负压装置或阴茎假体植入术适用于药物治疗无效者。术后早期心理疏导对恢复有帮助。
3、尿道狭窄
尿道狭窄通常因手术创伤或术后瘢痕形成引起，患者出现排尿困难、尿线变细等症状。轻度狭窄可通过尿道扩张治疗，严重者需行尿道内切开术或尿道成形术。术后定期尿道冲洗可降低狭窄发生概率。盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物可能缓解排尿症状。
4、膀胱颈挛缩
膀胱颈挛缩多因术后瘢痕组织增生导致膀胱出口梗阻，表现为排尿费力、尿流中断。经尿道膀胱颈切开术是主要治疗方法，术后可能需暂时留置导尿管。α受体阻滞剂如甲磺酸多沙唑嗪缓释片可松弛膀胱颈平滑肌，改善排尿症状。定期膀胱功能训练有助于预防挛缩加重。
5、尿路感染
尿路感染可能因术后导尿管留置或排尿不畅引起，症状包括尿频、尿急、尿痛等。中段尿培养可明确致病菌。根据药敏结果选择敏感抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等治疗。术后多饮水、保持会阴清洁可降低感染风险。
前列腺切除术后应保持会阴部清洁干燥，避免久坐或骑自行车等压迫会阴的活动。饮食上多摄入富含膳食纤维的食物如燕麦、西蓝花等预防便秘，限制咖啡、酒精等刺激性饮品。术后3个月内避免提重物或剧烈运动，按医嘱定期复查尿流率、残余尿等指标。出现发热、持续血尿或排尿困难加重时应及时就医。
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