急性胰腺炎是怎样引起的
发布于 2026/02/04 14:20
急性胰腺炎可能由胆道疾病、酗酒、高脂血症、胰管阻塞、药物因素等原因引起，可通过禁食胃肠减压、药物治疗、手术治疗等方式干预。该病典型表现为上腹剧痛伴恶心呕吐，需及时就医避免多器官衰竭。
1、胆道疾病
胆结石或胆道感染是常见诱因，结石嵌顿在胆胰管汇合处会导致胰液排出受阻。患者除腹痛外可能出现黄疸，血液检查可见胆红素升高。临床常用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂控制感染，配合熊去氧胆酸胶囊溶解胆固醇结石。严重胆源性胰腺炎需行内镜逆行胰胆管造影术解除梗阻。
2、酗酒
长期过量饮酒会直接损伤胰腺腺泡细胞，促使胰酶异常激活。这类患者常伴酒精性肝病体征如肝掌蜘蛛痣，血清淀粉酶升高显著。治疗需严格戒酒并使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胰液分泌，疼痛剧烈时可使用盐酸布桂嗪注射液镇痛。酒精戒断期需监测谵妄等戒断症状。
3、高脂血症
甘油三酯超过11.3mmol/L时易诱发胰腺微循环障碍，多见于未控制的糖尿病或家族性高脂蛋白血症。特征性表现为乳糜血标本，部分患者眼睑出现黄色瘤。急性期采用低分子肝素钙注射液改善微循环，配合非诺贝特胶囊调节血脂。血浆置换适用于重症高脂血症性胰腺炎。
4、胰管阻塞
胰腺肿瘤或先天性胰管狭窄会导致胰液排泄不畅，影像学可见胰管扩张。这类患者腹痛呈持续性且向腰背部放射，CA19-9可能升高。轻症使用甲磺酸加贝酯注射液抑制胰酶活性，恶性梗阻需行胰十二指肠切除术。术后需补充胰酶肠溶胶囊帮助消化。
5、药物因素
硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂等药物可能诱发超敏反应性胰腺炎，多在用药后1-2周发病。患者可能出现皮疹伴嗜酸性粒细胞增高，需立即停用可疑药物。治疗首选醋酸奥曲肽注射液抑制胰外分泌，配合谷氨酰胺颗粒保护肠黏膜屏障。药物过敏史患者应避免使用同类药物。
急性胰腺炎恢复期应遵循低脂流质饮食逐步过渡到普食，每日脂肪摄入控制在20克以内。可适量补充水溶性维生素但避免暴饮暴食，戒烟酒并控制血糖血脂。出院后3-6个月复查腹部CT评估胰腺修复情况，出现持续腹痛或脂肪泻需警惕慢性胰腺炎可能。高危人群应定期进行胆道系统超声筛查。
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