出现血糖高渗状态怎么办
发布于 2026/02/26 17:53
出现血糖高渗状态可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、治疗原发病、密切监测等方式处理。血糖高渗状态通常由糖尿病控制不佳、感染、药物影响、应激反应、其他内分泌疾病等原因引起。
1、补液治疗
补液治疗是处理血糖高渗状态的首要措施，通过静脉输注生理盐水或低渗盐水快速恢复血容量。补液速度需根据患者脱水程度和心肺功能调整，初期通常以较快速度补液，待血糖下降至一定水平后可改用含糖液体。补液过程中需密切监测血压、心率、尿量等指标，避免补液过快导致心力衰竭或脑水肿。
2、胰岛素治疗
胰岛素治疗是降低高血糖的关键措施，通常采用小剂量胰岛素静脉持续输注。初始剂量一般为每小时0.1单位/公斤体重，使血糖以每小时3.9-6.1mmol/L的速度平稳下降。当血糖降至13.9mmol/L以下时，可考虑改用皮下注射胰岛素或调整胰岛素用量。治疗过程中需每小时监测血糖，防止血糖下降过快。
3、纠正电解质紊乱
血糖高渗状态常伴有严重电解质紊乱，特别是低钾血症。在胰岛素治疗开始后，钾离子会向细胞内转移，可能加重低钾血症。因此需定期监测血钾水平，及时补充钾盐。同时还需注意钠、氯、镁等其他电解质的平衡，根据实验室检查结果进行针对性补充。
4、治疗原发病
治疗原发病是预防血糖高渗状态复发的关键。需积极控制糖尿病，调整降糖方案。对于感染诱发的血糖高渗状态，需使用抗生素控制感染。药物引起的需停用相关药物。应激因素导致的需解除应激源。其他内分泌疾病如甲亢、库欣综合征等需同时治疗。
5、密切监测
密切监测是确保治疗安全有效的重要环节。需定期监测血糖、电解质、血气分析、肾功能等指标。观察患者意识状态、尿量、生命体征变化。对于昏迷患者需加强护理，预防压疮和吸入性肺炎。治疗过程中需根据病情变化及时调整治疗方案。
血糖高渗状态患者出院后需严格控制血糖，定期监测血糖和糖化血红蛋白。保持规律饮食，避免高糖高脂食物，适量运动。按时服用降糖药物，不随意更改剂量。注意预防感染，出现不适及时就医。随身携带糖尿病识别卡，告知家人和同事自己的病情。定期复查，与医生保持良好沟通。
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