如何判定脂溢性皮炎
发布于 2026/02/05 14:34
脂溢性皮炎可通过典型皮损特征、发病部位、伴随症状、皮肤镜检查和病理活检等方式综合判断。该病可能与马拉色菌感染、皮脂分泌异常、免疫功能紊乱、遗传因素和皮肤屏障受损等原因相关，常表现为红斑、油腻性鳞屑、瘙痒等症状。
1、典型皮损特征
脂溢性皮炎早期表现为边界清晰的红斑，表面覆盖黄色或灰白色油腻性鳞屑，好发于皮脂腺丰富区域如头皮、面部T区、耳后等。头皮受累时可见毛囊周围红色丘疹，严重者可形成厚痂。婴儿脂溢性皮炎常表现为头皮乳痂，成人则多见鼻唇沟、眉弓处脱屑性红斑。
2、发病部位
该病具有特征性分布特点，成人多见于头皮、面部、胸骨区及耳后，婴儿则以头顶部、尿布区为主。头皮损害可分为轻度干燥脱屑型或重度炎症渗出型，面部皮损常见于鼻翼两侧、眉间及外耳道，可能伴有眼睑边缘炎。
3、伴随症状
患者通常伴有轻度至中度瘙痒，搔抓后可出现渗出和结痂。头皮严重炎症可能导致暂时性脱发，面部皮损可能合并痤疮或玫瑰痤疮。部分患者存在症状季节性加重，冬季因空气干燥加剧，夏季可能因出汗增多诱发。
4、皮肤镜检查
皮肤镜下可见毛囊周围黄色鳞屑堆积，血管扩张呈线状或点状分布，伴有毛囊角栓。头皮损害特征性表现为不规则红斑基础上覆盖白色鳞屑，毛囊口可见黄色油脂栓。该检查有助于与银屑病、特应性皮炎等疾病鉴别。
5、病理活检
组织病理学可见轻度海绵水肿，毛囊漏斗部及表皮浅层中性粒细胞浸润，角质层内有浆液性渗出物。典型表现为毛囊口鳞屑痂，真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润。病理检查主要用于不典型病例或治疗无效时排除其他皮肤病。
日常护理需避免过度清洁和使用碱性洗剂，推荐含吡啶硫酮锌、酮康唑的药用洗发剂。面部护理应选择无酒精、无香料的保湿产品，避免频繁去角质。饮食上减少高糖高脂食物摄入，保证充足维生素B族和锌元素补充。症状持续加重或继发感染时，应及时就诊皮肤科进行专业治疗。
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