双子宫畸形是什么
发布于 2026/02/23 09:35
双子宫畸形是一种先天性子宫发育异常，表现为女性体内存在两个独立的子宫结构，可能伴随双宫颈或双阴道。该疾病主要由胚胎期苗勒管融合不全引起，多数患者无明显症状，部分可能出现月经异常、不孕或妊娠并发症。
1、胚胎发育异常
双子宫畸形源于胚胎6-12周时两侧苗勒管未完全融合。此时若受到环境毒素、药物或遗传因素干扰，可能形成两个分离的子宫腔。患者可能合并肾脏发育异常，需通过超声或磁共振确诊。无症状者通常无须治疗，有生育需求时可考虑子宫矫形术。
2、月经表现
部分患者会出现经期延长、经量增多等异常子宫出血症状。这与双子宫内膜面积增大、收缩不协调有关。妇科检查可能发现阴道纵隔，超声可见两个子宫内膜线。症状明显者可服用氨甲环酸片、屈螺酮炔雌醇片等药物调节月经，严重时需手术切除纵隔。
3、妊娠风险
双子宫孕妇发生流产、早产、胎位异常的概率较高。因子宫空间受限，胎儿生长受限风险增加。孕期需加强监测，必要时使用黄体酮胶囊保胎。分娩时根据情况选择剖宫产，避免产道梗阻。产后出血风险较高，可预防性使用卡前列素氨丁三醇注射液。
4、生育管理
不孕患者应先排除其他因素，通过宫腔镜评估子宫形态。部分病例行子宫融合术后可改善生育能力。辅助生殖技术中需特别注意胚胎移植位置，避免异位妊娠。成功妊娠后需按高危妊娠管理，定期评估宫颈机能。
5、伴随畸形
约40%患者合并泌尿系统畸形，如单侧肾缺如或异位肾。建议常规进行肾脏超声筛查。少数病例伴有直肠肛门畸形，需多学科协作诊治。青春期前发现者可考虑早期干预，减少后续并发症。
双子宫畸形患者应保持规律妇科检查，尤其孕前需全面评估。日常避免使用雌激素类保健品，适度运动增强盆底肌力。计划妊娠时建议孕前咨询，孕期选择有高危妊娠管理经验的医疗机构随访。出现异常出血或腹痛应及时就诊，避免自行服用调经药物。
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