下消化道出血护理有哪些
发布于 2026/02/09 19:37
下消化道出血护理主要有密切监测生命体征、保持饮食控制、维持水电解质平衡、预防并发症发生、心理疏导等措施。
1.生命体征监测
持续监测血压、心率、呼吸频率等指标，每小时记录一次，警惕休克早期表现。重点观察皮肤黏膜颜色、肢端温度变化，准确记录24小时出入量。血红蛋白低于60g/L需考虑输血治疗，使用血氧饱和度监测仪动态评估组织灌注情况。
2.饮食管理
急性出血期需禁食24-48小时，出血控制后逐步过渡到冷流质饮食。恢复期选择低渣、高蛋白食物如蒸蛋羹、米糊等，禁忌辛辣刺激及粗纤维食品。每日少量多餐，进食时保持坐位姿势，餐后保持半小时安静体位。
3.体液管理
建立两条静脉通路快速补液，先晶体后胶体维持有效循环血量。监测中心静脉压指导补液速度，维持尿量在30ml/h以上。定期检测血钾、血钠水平，纠正代谢性酸中毒时注意钙离子补充。
4.并发症预防
每2小时协助翻身预防压疮，使用气垫床分散压力。出血停止48小时后开始低分子肝素皮下注射预防静脉血栓。留置导尿期间严格执行无菌操作，每日进行会阴护理减少尿路感染风险。
5.心理支持
解释各项检查治疗目的减轻焦虑，指导腹式呼吸缓解紧张情绪。提供安静的病室环境，合理安排探视时间。出血反复时可让家属陪伴，必要时请精神科会诊评估焦虑抑郁程度。
患者卧床期间需保持床单位平整干燥，协助进行下肢被动运动预防深静脉血栓。恢复期可遵医嘱进行腹部按摩促进肠蠕动，从床边坐起逐步过渡到室内行走。饮食恢复过程要严格遵循由稀到稠、由少到多的原则，定期复查粪便潜血及血常规。出现头晕、冷汗等表现需立即报告医护人员，注意保持肛周清洁干燥预防皮肤浸渍。
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