肾炎患者应该如何治疗
发布于 2026/02/09 19:10
肾炎患者可通过调整饮食、控制血压、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式治疗。肾炎通常由感染、免疫异常、药物损伤、遗传因素、代谢性疾病等原因引起。
1、调整饮食
肾炎患者需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3-5克，避免腌制食品。优质蛋白摄入以鸡蛋、鱼肉为主，减少豆类等高嘌呤食物。水分摄入需根据尿量调整，出现水肿时每日饮水量不超过1000毫升。可适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松，但需监测血钙水平。
2、控制血压
血压应维持在130/80毫米汞柱以下，首选血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片。定期监测血压和肾功能，避免使用非甾体抗炎药。伴有蛋白尿时需联合使用利尿剂如呋塞米片，同时限制钾盐摄入防止高钾血症。
3、药物治疗
糖皮质激素如醋酸泼尼松片适用于免疫性肾炎，需逐渐减量防止反跳。免疫抑制剂如环磷酰胺片用于难治性病例，用药期间需监测血常规。合并感染时选用肾毒性低的抗生素如头孢克肟分散片，禁用氨基糖苷类药物。贫血患者可皮下注射重组人促红素注射液。
4、透析治疗
当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时需进行血液透析或腹膜透析。血液透析每周3次，每次4小时，需建立动静脉内瘘。腹膜透析每日交换4次透析液，注意导管护理防止腹膜炎。透析期间需严格限制高钾食物，补充水溶性维生素。
5、肾移植
终末期肾病患者符合条件者可考虑肾移植，术前需进行HLA配型和群体反应性抗体检测。术后长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯胶囊等免疫抑制剂，定期监测血药浓度。移植肾存活率1年可达95%，需终身随访预防排斥反应和感染。
肾炎患者需定期复查尿常规、肾功能和肾脏超声，避免劳累和感染。冬季注意保暖防止感冒，接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持适度运动如散步、太极拳，戒烟限酒。出现水肿加重、尿量减少或血肌酐快速上升时应及时就诊。合并高血压或糖尿病者需严格控制原发病，每3个月检测尿微量白蛋白。
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