儿童牙齿色素沉着是否需要去除需根据具体情况判断，通常不影响健康时无须处理，若影响美观或伴随牙体损伤则建议干预。色素沉着可能由饮食因素、口腔卫生不良、药物影响、牙釉质发育异常或龋病等因素引起。
1、饮食因素
长期摄入含深色色素的食物或饮料可能导致牙齿表面着色，如巧克力、酱油、蓝莓等。这类色素沉着通常可通过加强刷牙或专业洁牙清除。家长需帮助孩子减少高频次摄入深色食物，进食后及时漱口，使用儿童专用含氟牙膏清洁牙面。
2、口腔卫生不良
牙菌斑堆积会吸附色素形成黑色素沉积，多出现在靠近牙龈的牙颈部。需培养孩子正确使用巴氏刷牙法，每日至少清洁两次，配合牙线清理邻面。顽固性色素斑块可考虑儿童牙医进行喷砂抛光，但需避免过度处理损伤牙釉质。
3、药物影响
四环素类抗生素、铁剂补充剂等药物可能引起牙齿内源性着色。此类色素沉着无法通过常规清洁去除，轻度着色可观察，恒牙萌出后若仍影响美观可通过微创贴面修复。用药前应咨询医生，避免儿童期使用致色药物。
4、牙釉质发育异常
釉质矿化不全或乳牙外伤可能导致牙面粗糙易沉积色素。表现为不规则黄褐色斑块，常伴有冷热敏感。需进行涂氟治疗增强釉质抗龋力，严重缺损需树脂充填。此类情况建议每三个月进行口腔检查监测发育情况。
5、龋病早期表现
牙齿邻面或窝沟处的黑斑可能是龋齿初期脱矿表现，需通过探诊和X光鉴别。确诊后应及时进行窝沟封闭或预防性树脂充填，避免龋坏进展。家长需定期使用牙菌斑显示剂检查孩子牙齿隐蔽部位。
对于儿童牙齿健康维护，建议每日使用含氟牙膏刷牙两次，每次不少于两分钟，六岁以下儿童需协助完成。限制高糖饮食摄入频率，餐后咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。每半年进行专业涂氟与口腔检查，乳磨牙完全萌出后及时做窝沟封闭。若发现牙齿着色伴有疼痛、缺损或牙龈出血，应立即就诊排除龋齿或牙周问题。恒牙期的顽固性色素沉着可通过冷光美白等安全方式处理，但需在牙医评估后进行。