背上长红肿的痘痘可能与毛囊炎、痤疮、过敏反应、真菌感染或激素水平变化等因素有关。通常表现为局部红肿、疼痛或瘙痒，可通过外用药物、口服药物或生活调整等方式改善。
1、毛囊炎
毛囊炎多由细菌感染引起，常见金黄色葡萄球菌侵入毛囊导致炎症。背部出汗较多或清洁不足时易发，表现为红色丘疹伴脓头，触碰有压痛。可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素外涂，严重时需口服头孢呋辛酯片。日常需保持皮肤干燥，避免抓挠。
2、痤疮
背部痤疮与皮脂腺分泌旺盛有关，毛囊角化异常导致油脂堵塞形成粉刺或炎性痘痘。可能伴随白色脓疱或硬结，青春期或油性皮肤人群高发。可外用阿达帕林凝胶调节角质，配合克林霉素磷酸酯凝胶消炎。反复发作需口服异维A酸软胶囊，但孕妇禁用。
3、过敏反应
接触衣物洗涤剂、化妆品或尘螨等过敏原可能引发背部过敏性皮炎。表现为边界不清的红斑、密集小丘疹伴剧烈瘙痒。需停用可疑致敏物，口服氯雷他定片抗过敏，局部涂抹丁酸氢化可的松乳膏缓解症状。建议选择棉质透气衣物，洗涤时彻底漂清。
4、真菌感染
马拉色菌感染可能导致背部毛囊炎，常见于湿热环境或免疫力低下者。皮损呈半球形红色丘疹，对称分布伴脱屑。确诊需真菌镜检，可外用酮康唑乳膏或口服伊曲康唑胶囊治疗。避免长期穿戴潮湿衣物，浴巾需定期煮沸消毒。
5、激素水平变化
青春期、孕期或内分泌疾病可能导致雄激素分泌增多，刺激皮脂腺过度分泌引发痘痘。这类痘痘常反复发作且伴有毛孔粗大。需检测性激素水平，必要时在医生指导下使用螺内酯片调节，配合水杨酸棉片局部擦拭控制油脂。
建议穿着宽松透气的纯棉衣物，避免背部长时间受压摩擦。洗澡时选用温和沐浴露，水温不宜过高。饮食减少高糖高脂摄入，适当补充维生素B族。若红肿持续加重、出现发热或扩散至其他部位，须及时就诊皮肤科排查其他皮肤病可能。日常避免自行挤压痘痘，防止遗留色素沉着或瘢痕。