补牙磨较大洞主要是为了彻底清除龋坏组织、防止继发龋，并确保充填材料牢固粘附。龋齿治疗需遵循去净腐质、保护牙髓、形成固位形的原则，磨除范围通常由龋坏深度和牙齿结构决定。
龋齿发展过程中，细菌产生的酸性物质会侵蚀牙体组织，形成软化变色的腐质。这些腐质含有大量细菌，若未完全清除，充填后细菌会继续破坏牙齿，导致充填体脱落或继发龋。临床操作时需用高速涡轮手机磨除所有变色软化的牙本质，直至露出坚硬健康的牙体组织。对于邻面龋或深龋，还需扩展洞形至自洁区，避免食物嵌塞。窝洞需制备成底平壁直的盒状结构，或增加倒凹、鸠尾等固位形，防止补牙材料受力后脱落。现代粘接技术虽能减少磨牙量，但对于大面积龋坏仍需遵循传统备洞原则。
磨洞过程中可能出现少量健康牙体组织的损失，这是治疗必须付出的代价。牙医会尽量保留健康牙体，但优先考虑治疗效果和长期预后。对于深龋接近牙髓的情况，可能采用间接盖髓术保护牙髓活力。复合树脂等材料需要足够清洁干燥的窝洞才能形成有效粘接，这也要求彻底清除龋坏组织。部分患者牙齿龋坏范围实际比肉眼所见更大，X光片显示牙本质深层可能已有隐匿性破坏，需扩大预备范围。
补牙后应避免用患牙咬硬物，定期口腔检查可早期发现充填体磨损或继发龋。使用含氟牙膏有助于增强剩余牙体抗龋能力，牙线清洁邻面能减少新发龋齿概率。若发现充填体边缘发黑、食物嵌塞或冷热敏感加重，需及时复诊处理。