川字纹注射除皱针可能出现局部肿胀、瘀斑、表情僵硬等副作用，严重时可能导致眼睑下垂或过敏反应。除皱针的主要成分是肉毒毒素，通过阻断神经肌肉信号传递达到除皱效果，但操作不当或个体差异可能引发不良反应。
注射后早期常见局部红肿、轻微疼痛或淤青，通常3-7天自行消退。部分人会出现额部紧绷感、眉毛形态改变等暂时性表情不自然现象，与注射剂量和点位相关。少数情况下可能发生眼睑下垂、复视等并发症，多因药物扩散影响提上睑肌功能，多数2-4周逐渐恢复。极少数体质敏感者可能出现全身过敏反应如皮疹、呼吸困难，需立即就医处理。
长期频繁注射可能导致肌肉萎缩，使皮肤变薄、弹性下降。反复注射同一区域会减弱药效，需增加剂量才能维持效果，可能加重副作用风险。注射后揉搓治疗部位、过早平躺或剧烈运动可能促使毒素扩散，引发非目标肌肉麻痹。有重症肌无力、妊娠期或对蛋白质过敏者禁止注射。
建议选择正规医疗机构由专业医师操作，术前需详细沟通预期效果及风险。注射后4小时内保持直立姿势，24小时内避免局部按摩及高温环境。若出现严重头痛、视力变化或吞咽困难等异常症状，应立即联系医生。日常可通过减少皱眉表情、做好防晒保湿等护理延缓川字纹复发。