扁平苔藓在中医理论中多因血虚风燥、湿热蕴结、肝郁化火、气滞血瘀或脾虚湿盛所致。
1、血虚风燥：
长期阴血不足导致皮肤失养，表现为皮损干燥脱屑。治疗以养血润燥为主，可选用当归饮子加减，配合针刺曲池、血海等穴位，外涂紫草油缓解瘙痒。
2、湿热蕴结：
过食辛辣肥甘或外感湿邪，湿热搏结于肌肤，皮损多呈紫红斑块伴渗出。常用龙胆泻肝汤清热利湿，辅以薏苡仁、土茯苓代茶饮，局部可做三棱针点刺放血。
3、肝郁化火：
情志不畅致肝气郁结化火，常见口腔黏膜网状白纹伴灼痛。丹栀逍遥散配合太冲穴按摩疏肝泻火，日常可用玫瑰花、菊花泡水代茶。
4、气滞血瘀：
病程迁延致气血瘀阻，皮损呈暗紫色丘疹或肥厚斑块。血府逐瘀汤活血化瘀，配合梅花针叩刺患处，艾灸膈俞穴改善微循环。
5、脾虚湿盛：
脾胃虚弱运化失职，水湿泛溢肌肤致糜烂渗出。参苓白术散健脾化湿，食疗可用山药莲子粥，配合艾灸足三里增强脾运功能。
日常需避免辛辣刺激食物，多食百合、银耳等滋阴之品，练习八段锦调理脾胃须单举式。皮损处忌搔抓，可用黄柏煎汤湿敷。病程超过3个月或累及指甲、生殖器黏膜时，需及时就医排查恶性病变。保持情绪舒畅，夜间11点前入睡有助于肝胆排毒，对肝郁型患者尤为重要。