打了玻尿酸20多天后仍肿胀可能与注射后正常恢复期、局部炎症反应、血管受压或过敏反应等因素有关，可通过冷敷、避免局部刺激、遵医嘱用药、观察症状变化及必要时就医等方式处理。玻尿酸注射后肿胀通常1-2周消退，但个体差异可能导致恢复期延长。
1、注射后正常恢复期
玻尿酸注射后组织需要时间适应填充物，部分人群因代谢较慢或注射量较大，可能需3-4周完全消肿。此时表现为局部轻微肿胀但无发红发热，可通过每日冷敷10-15分钟缓解。避免揉搓注射部位，睡眠时垫高头部有助于减轻水肿。
2、局部炎症反应
注射过程中可能引发轻微创伤性炎症，表现为持续肿胀伴轻微压痛。可能与注射技术或个体敏感度有关，通常2-3周内自行消退。可遵医嘱使用地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症，或口服迈之灵片改善微循环。需密切观察是否出现皮肤温度升高或颜色改变。
3、血管受压
玻尿酸误入血管或压迫静脉可能导致淋巴回流受阻，形成持续性水肿。常伴随皮肤青紫或胀痛感，需通过超声检查确认。早期可使用注射用透明质酸酶溶解填充物，配合七叶皂苷钠片促进液体代谢。避免热敷或剧烈运动加重肿胀。
4、过敏反应
迟发性过敏可能在使用交联型玻尿酸后3-4周出现，表现为肿胀区域发硬伴瘙痒。需通过皮肤点刺试验确认，轻度反应可口服氯雷他定片，严重者需注射用甲泼尼龙琥珀酸钠。建议记录肿胀变化规律，避免使用含酒精的护肤品刺激皮肤。
5、感染迹象
罕见情况下，注射部位可能因细菌感染导致红肿热痛持续加重，伴随发热需立即就医。可能需穿刺引流并静脉注射注射用头孢呋辛钠，配合外用莫匹罗星软膏。日常保持注射区域清洁干燥，禁止自行挤压或热敷。
注射后应避免高温环境、剧烈运动及辛辣饮食至少1个月，定期复查观察填充效果。若肿胀伴随皮肤发白、剧烈疼痛或视力变化，需急诊处理血管栓塞。选择正规医疗机构注射，术前充分沟通体质特点及药物过敏史。恢复期间保持充足睡眠，适量补充维生素C促进组织修复，避免服用抗凝药物加重淤血。