慎用乙酰水杨酸的疾病主要有消化性溃疡、哮喘、血友病、严重肝肾功能不全、妊娠期。乙酰水杨酸可能加重这些疾病的症状或引发不良反应，需在医生指导下评估风险后使用。
1、消化性溃疡
乙酰水杨酸会抑制前列腺素合成，削弱胃肠黏膜保护作用，可能诱发或加重溃疡出血。患者可能出现上腹痛、黑便等症状。需改用对胃肠刺激较小的药物如塞来昔布胶囊，同时配合奥美拉唑肠溶片保护胃黏膜。日常应避免辛辣刺激性食物。
2、哮喘
部分哮喘患者对乙酰水杨酸过敏，可能诱发支气管痉挛甚至哮喘急性发作。表现为呼吸困难、喘鸣音加重。可替换为布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药，急性发作时需使用沙丁胺醇气雾剂缓解症状。患者用药前应详细告知过敏史。
3、血友病
乙酰水杨酸具有抗血小板作用，可能延长出血时间，增加血友病患者自发性出血风险。常见症状为关节腔出血、皮下瘀斑。建议使用对凝血功能影响较小的对乙酰氨基酚片，出血时需及时补充凝血因子VIII浓缩剂。
4、肝肾功能不全
严重肝肾功能损害者代谢乙酰水杨酸能力下降，易导致药物蓄积中毒。可能出现耳鸣、意识模糊等水杨酸反应。需调整剂量或改用双氯芬酸钠缓释片，必要时进行血液透析。用药期间需定期监测肝肾功能指标。
5、妊娠期
妊娠晚期使用乙酰水杨酸可能增加胎儿动脉导管早闭风险，分娩前使用还可能引起产程延长。孕妇出现疼痛或发热时可选择物理降温，必要时在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚片。哺乳期妇女也需谨慎使用。
存在上述疾病的患者如需使用乙酰水杨酸，必须由医生评估获益与风险。用药期间应密切观察不良反应，避免与其他抗凝药联用。日常注意保持规律作息，出现异常出血、皮疹或呼吸困难等症状时立即停药并就医。特殊人群用药前应完善相关检查，严格遵循个体化用药原则。