自体脂肪隆胸两次效果不明显可能与脂肪存活率低、移植技术或个体差异有关。脂肪移植后吸收率较高是常见现象，部分患者需多次手术才能达到理想效果。
脂肪存活率受多因素影响。移植过程中脂肪细胞可能因机械损伤或血供不足导致坏死吸收，术后局部血液循环重建不足也会影响脂肪存活。医生操作技术直接影响脂肪颗粒处理精细度和注射层次准确性，经验不足可能导致脂肪分布不均或过度集中。个体差异方面，基础乳腺组织厚度、皮肤弹性及代谢水平不同，对脂肪存活有显著影响。部分患者存在瘢痕体质或局部纤维化倾向，可能阻碍脂肪新生血管形成。
少数情况下需排查特殊原因。术前激素水平异常可能影响脂肪细胞代谢，如甲状腺功能减退或高雄激素血症。术后护理不当如过早压迫或剧烈运动，可能导致脂肪移位或血肿形成。极少数患者存在先天性脂肪代谢障碍或局部免疫排斥反应，这类情况需通过实验室检查确诊。
建议选择经验丰富的整形外科医生进行详细评估，通过三维成像技术分析脂肪分布情况。可考虑联合富血小板血浆注射或细胞辅助脂肪移植技术提高存活率。术后严格穿戴塑身衣并避免外力挤压，补充优质蛋白和维生素E有助于组织修复。若仍无改善，可与医生讨论假体隆胸等替代方案。