车祸头部受伤开颅后遗症可能包括认知功能障碍、运动障碍、癫痫发作、精神行为异常及脑积水等。开颅手术虽能挽救生命，但术后可能因脑组织损伤、颅内压变化或手术操作导致多种神经系统后遗症。
1.认知功能障碍
部分患者术后可能出现记忆力减退、注意力不集中或执行功能下降，与额叶、颞叶等脑区损伤有关。此类症状可通过认知康复训练改善，严重者需神经心理科干预。若伴随语言理解困难，可能提示优势半球损伤，需结合言语治疗。
2.运动障碍
运动皮层或锥体束受损可导致偏瘫、肌张力异常或共济失调。早期康复介入有助于功能重建，物理治疗可改善肌肉协调性。部分患者可能出现吞咽功能障碍，需进行吞咽训练防止误吸。
3.癫痫发作
脑皮质损伤或术后瘢痕形成可能诱发癫痫，表现为局部或全身性抽搐。临床常用左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片等抗癫痫药物控制发作，需定期监测脑电图评估疗效。
4.精神行为异常
前额叶损伤患者易出现情绪失控、攻击行为或淡漠症状，可能与神经递质紊乱相关。奥氮平片、舍曲林片等药物可调节情绪，行为矫正治疗需家属配合长期实施。
5.脑积水
开颅术后脑脊液循环障碍可导致交通性或梗阻性脑积水，表现为头痛、步态不稳。轻度者可用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌，严重时需行脑室腹腔分流术。
术后康复需结合神经外科、康复科等多学科协作，定期复查头颅CT或MRI监测病情变化。家属应协助患者进行日常生活能力训练，保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动或高空作业。若出现持续头痛、呕吐或意识改变等紧急症状，须立即返院就诊。心理支持对改善患者社会适应能力同样重要，可参与专业心理咨询或病友互助小组。