激光去痘坑的原理是通过选择性光热作用刺激胶原重塑，利用特定波长的激光穿透皮肤表层作用于真皮层，促进胶原蛋白和弹性纤维再生修复凹陷性瘢痕。
激光去痘坑主要依赖两种机制。一是光热效应，激光能量被皮肤中的水分子或血红蛋白选择性吸收后产生热量，精确汽化凹陷边缘的角质层并刺激真皮乳头层，启动创伤修复反应。二是生物刺激效应，激光通过调控转化生长因子-β等细胞因子分泌，激活成纤维细胞增殖并加速新生胶原沉积，逐步填平痘坑。常见点阵激光会形成微小的治疗区与未治疗区交替分布的棋盘状模式，保留部分正常皮肤组织以加快愈合。不同波长激光各有侧重，剥脱型二氧化碳激光主要作用于表皮重建，非剥脱型1550nm激光则更侧重真皮深层重塑。
治疗过程中激光参数需根据痘坑类型调整。冰锥型痘坑需要较高能量集中作用于深层，车厢型痘坑则需扩大治疗面积覆盖陡峭边缘。多次治疗间隔4-8周可观察到渐进性改善，新生胶原通常需要3-6个月完成成熟排列。治疗后的皮肤会出现暂时性红斑和微痂，需严格防晒并使用医用敷料促进修复。部分设备会配合动态冷却系统保护表皮，减少热损伤风险。
术后应避免搔抓结痂部位，治疗区域48小时内不要接触生水。恢复期需使用不含酒精的医用修复产品，严格做好物理防晒至少3个月。治疗期间禁止使用维A酸类护肤品，饮食上减少辛辣刺激食物摄入。建议在专业医师评估后制定个性化治疗方案，根据皮肤反应动态调整激光参数，通常需要3-5次治疗才能达到理想效果。