一个眼睑下垂可能是由先天性因素、神经肌肉疾病、外伤、老年性退化或重症肌无力等原因引起的。眼睑下垂在医学上称为上睑下垂，主要表现为单侧或双侧上眼睑无法正常抬起，可能伴随视力障碍或疲劳感。
1、先天性因素
先天性上睑下垂与提上睑肌发育异常有关，部分患者存在家族遗传倾向。出生后即可发现单侧眼睑抬升无力，可能伴随眼球运动障碍。轻度患者可通过提睑训练改善，中重度需手术矫正，常见术式为提上睑肌缩短术或额肌悬吊术。
2、神经肌肉疾病
动眼神经麻痹或霍纳综合征可能导致突发性眼睑下垂。动眼神经麻痹常伴随眼球转动受限、瞳孔散大，可能与糖尿病神经病变或颅内动脉瘤压迫有关。霍纳综合征表现为瞳孔缩小、患侧无汗症，需通过MRI排查颈胸部病变。治疗需针对原发病，如使用甲钴胺片营养神经。
3、外伤因素
眼部钝挫伤或手术创伤可能损伤提上睑肌或支配神经。外伤后出现的眼睑下垂多伴随局部淤血、结膜充血，早期可冷敷减轻肿胀。若三个月未恢复需评估手术修复可行性，常用术式包括提上睑肌前徙术。
4、老年性退化
年龄增长导致提上睑肌腱膜变薄或断裂，表现为渐进性眼睑下垂。常见于60岁以上人群，晨轻暮重现象不明显。轻度可通过热敷缓解，影响视野时建议行提上睑肌折叠术，术后需避免揉眼。
5、重症肌无力
自身免疫性疾病导致神经肌肉接头传导障碍，特征性表现为晨轻暮重的眼睑下垂。可能伴随咀嚼无力、吞咽困难，新斯的明试验可辅助诊断。治疗需使用溴吡斯的明片改善症状，严重者需胸腺切除术。
建议出现眼睑下垂时记录症状变化情况，避免长时间用眼疲劳。突发性下垂或伴随复视、头痛需立即就诊神经科。日常可做眼球转动训练，用食指轻轻提拉眼睑辅助视物。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，避免辛辣刺激食物影响眼部血液循环。定期眼科检查有助于早期发现潜在病变。