一只眼单眼皮一只双眼皮属于正常生理现象，通常无须特殊处理。双眼不对称可能与遗传因素、提上睑肌发育差异、年龄增长导致皮肤松弛等因素有关。
1、遗传因素
部分人群天生存在单双眼皮不对称的情况，这与家族遗传基因相关。父母中若有一方存在类似眼睑特征，子女出现单侧单眼皮的概率可能增加。此类生理性差异不会影响视力功能，若对外观有较高要求，可通过双眼皮贴暂时调整或咨询医美机构评估手术矫正可行性。
2、提上睑肌发育差异
控制睁眼动作的提上睑肌若在双侧发育不一致，可能导致一侧眼睑褶皱不明显。轻度差异表现为单双眼皮不对称，严重时可能伴随上睑下垂。可通过眼科检查评估肌肉功能，若存在功能障碍需考虑提上睑肌缩短术等治疗。
3、皮肤松弛变化
随着年龄增长，眼睑皮肤胶原蛋白流失可能导致原本的双眼皮一侧逐渐变浅。这种情况多见于中老年人，常伴有眼周细纹增多。加强眼部保湿护理、避免过度揉搓可延缓松弛，明显影响外观时可选择埋线或切开法双眼皮成形术。
4、暂时性水肿
睡眠姿势不当、睡前饮水过量或过敏反应可能引发单侧眼睑水肿，造成暂时性不对称。冷敷可缓解肿胀，避免摄入高盐食物。若伴随红肿热痛需排查过敏性睑皮炎或感染，必要时使用抗组胺药如氯雷他定片或抗生素眼膏如红霉素眼膏。
5、病理性因素
重症肌无力、眼睑肿瘤等疾病可能导致单侧上睑下垂，需通过新斯的明试验、影像学检查确诊。若伴随复视、眼球运动障碍等症状，应及时就诊神经内科或眼科。治疗需针对原发病，如胸腺切除术或肿瘤切除联合眼睑重建术。
日常可通过调整睡眠姿势避免单侧压迫，减少长时间揉眼行为。使用含咖啡因成分的眼霜有助于改善循环，化妆时可用双眼皮胶带临时调整对称性。若不对称突然加重或伴随视力变化，建议尽早就医排查病理性因素。未成年人眼部尚未发育完全，家长无须过早干预，18岁后再评估是否需要整形矫正。