先天性上眼睑下垂是儿童常见的眼睑发育异常，四周岁患儿可通过提上睑肌缩短术、额肌悬吊术等手术治疗改善外观及视力发育。该疾病可能与提上睑肌发育不良、神经支配异常等因素有关，通常表现为单侧或双侧眼睑遮盖瞳孔、抬头视物等症状。
1、提上睑肌缩短术
提上睑肌缩短术通过缩短或前徙提上睑肌增强其收缩力，适用于轻中度上睑下垂且提上睑肌功能部分保留的患儿。手术需在全麻下进行，术后可能出现暂时性眼睑闭合不全，需配合人工泪液预防角膜干燥。常见术式包括经皮肤入路和结膜入路，具体选择需结合患儿肌肉功能评估。
2、额肌悬吊术
额肌悬吊术利用额肌力量替代提上睑肌功能，适用于重度上睑下垂或提上睑肌完全无力的患儿。手术材料可选择自体阔筋膜或人工悬吊带，术后需定期调整悬吊张力以避免过矫或欠矫。该术式可能影响患儿自然闭眼功能，需长期夜间使用眼膏保护角膜。
3、术后护理
术后需保持伤口清洁干燥，避免揉眼或剧烈活动。遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，玻璃酸钠滴眼液缓解干眼症状。定期复查评估眼睑位置和角膜状况，术后1-3个月可能出现轻度眼睑肿胀或闭合不全，通常随恢复逐渐改善。
4、视觉训练
长期上睑下垂可能导致弱视，术后需进行遮盖疗法或视觉刺激训练。使用弱视治疗仪每日训练20分钟，配合精细目力作业如串珠、描画等。每3个月复查视力及立体视功能，持续至视觉发育成熟期约8-10岁。
5、心理干预
学龄前儿童可能因外观异常产生自卑心理，家长应通过绘本、游戏等方式帮助孩子建立自信。避免在患儿面前讨论手术瘢痕等敏感话题，鼓励参与集体活动。若出现社交回避行为，可寻求儿童心理医生指导。
先天性上眼睑下垂患儿术后需避免游泳、球类等可能撞击眼部的运动，日常佩戴防紫外线眼镜保护角膜。饮食注意补充维生素A和优质蛋白，如胡萝卜泥、鸡蛋羹等促进组织修复。建立规律的用眼习惯，每用眼30分钟休息5分钟，定期眼科随访至青春期发育完成。