蛀牙肿痛时一般不建议立即拔牙，需先控制炎症后再评估拔牙必要性。蛀牙肿痛多由牙髓炎、根尖周炎等感染引起，急性炎症期拔牙可能加重感染扩散风险。
蛀牙肿痛处于急性炎症期时，牙龈红肿明显并伴随脓液积聚，此时拔牙操作可能将细菌带入深层组织或血液循环。临床通常优先采取开髓引流、根管治疗等操作缓解压力，配合头孢克洛胶囊、甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊等药物控制感染和疼痛。待肿胀消退后再通过X光评估牙齿保留价值，对无法保留的患牙择期拔除。
若肿痛伴随颌面部间隙感染、发热等全身症状，或形成较大脓肿时，需住院进行切开引流并静脉输注抗生素。这种情况属于拔牙绝对禁忌，须待感染完全控制后2-3周方可考虑拔牙。糖尿病患者或免疫功能低下者更需谨慎，拔牙前需检测血糖水平并预防性使用抗生素。
日常应注意用含氟牙膏刷牙，饭后使用牙线清洁牙缝，避免进食过冷过热或坚硬食物。定期口腔检查能早期发现龋齿，浅龋阶段通过补牙即可避免发展为牙髓炎。出现牙齿敏感或咬合不适时应尽早就诊，不要自行服用止痛药掩盖症状。