智齿蛀牙是否需要拔牙需结合具体情况判断，多数情况下建议拔除，少数情况可考虑保留治疗。智齿蛀牙的处理方式主要取决于龋坏程度、智齿位置、邻牙影响及口腔整体状况。
智齿作为人类口腔中最后萌出的恒牙，常因位置不正或萌出空间不足导致清洁困难，进而引发龋齿。当智齿发生浅龋且位置正常时，可通过去腐充填治疗保留牙齿，但需加强口腔卫生维护。若智齿存在深龋、根尖病变或反复发炎，或已导致邻牙龋坏、牙列拥挤，则建议尽早拔除以避免继发感染。对于完全埋伏阻生且无临床症状的智齿，可暂缓处理但需定期观察。
部分智齿虽发生龋坏，但咬合功能良好且能彻底清洁，经专业评估后可尝试保守治疗。这种情况多见于智齿完全萌出、龋坏范围局限且未累及牙髓的情况。但需注意，智齿位于口腔深处，远期治疗效果常不如前牙理想，保留后仍需每半年进行专业检查。若出现自发痛、牙龈肿痛或张口受限等症状，提示感染扩散，此时无论龋坏程度均需立即拔除。
无论是否拔除智齿，日常应使用含氟牙膏配合牙线清洁口腔，尤其注意智齿区域的菌斑控制。拔牙后24小时内避免漱口或吮吸创口，进食温凉软食，术后三天内禁止剧烈运动。建议每半年进行口腔检查，通过全景片监测智齿发育情况，发现异常及时干预。对于妊娠期或患有系统性疾病者，需在医生评估风险后择期处理。
