下巴底下变大的原因主要有淋巴结肿大、脂肪堆积、甲状腺肿大、下颌骨发育异常、唾液腺疾病等。可能与感染、代谢异常、遗传因素、外伤或肿瘤等有关，建议及时就医明确诊断。
1、淋巴结肿大
下巴下方分布较多淋巴结，当发生口腔炎症、咽喉感染或全身性疾病时，淋巴结可能出现反应性增生。常见伴随红肿热痛，触摸质地较韧且可移动。需针对原发感染治疗，如头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片、蒲地蓝消炎口服液等药物控制炎症。若持续增大需排除淋巴瘤或结核。
2、脂肪堆积
长期高热量饮食或激素紊乱可能导致下颌脂肪异常沉积，形成双下巴。触诊质地柔软无压痛，常伴随体重增加。可通过调整饮食结构、加强颈部运动改善，严重者需考虑抽脂手术。合并代谢综合征患者需监测血糖血脂。
3、甲状腺肿大
甲状腺位于颈前部，缺碘、自身免疫疾病或结节生长可能导致腺体肿大。典型表现为随吞咽移动的肿块，可能伴有甲亢或甲减症状。需检查甲状腺功能及超声，常用药物包括左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片，恶性病变需手术切除。
4、下颌骨发育异常
先天遗传或外伤可能导致下颌骨过度生长，表现为下巴骨性膨大。X线检查可明确骨质改变，轻度无需处理，影响咬合功能时需正颌手术矫正。青少年期发现需排查骨纤维异常增殖症等疾病。
5、唾液腺疾病
颌下腺或舌下腺导管阻塞、炎症或肿瘤可引起局部肿胀，进食时疼痛加剧。腮腺炎可能出现双侧肿大，结石需超声定位后取出，肿瘤需病理检查。常用药物如盐酸溴己新片促进唾液分泌，合并感染需用抗生素。
日常应注意保持口腔卫生，避免过硬食物刺激颌下区域。颈部出现不明原因肿大时，建议记录肿胀变化速度、是否伴随发热或疼痛等症状，尽早就医完善超声或CT检查。夜间睡眠适当垫高枕头减轻局部压迫，避免反复触摸刺激肿块。饮食需控制碘盐摄入量，甲状腺疾病患者应定期复查激素水平。