只瘦脸不瘦身可能与局部脂肪代谢差异、遗传因素、肌肉分布、水肿消退或特定疾病等因素有关。面部脂肪减少而身体未减重时，需排查激素异常、营养不良或慢性消耗性疾病。
面部脂肪与躯干脂肪的代谢速率存在生理差异，部分人群因基因调控更易在面部显现减脂效果。快速节食可能导致面部胶原蛋白流失形成凹陷，而内脏脂肪因胰岛素抵抗难以分解。甲状腺功能亢进会加速面部脂肪分解并伴随眼球突出，库欣综合征则因皮质醇过量引发向心性肥胖但出现满月脸。长期蛋白质摄入不足会导致面部肌肉萎缩，而水肿体质者在控制盐分后可能仅出现面部消肿。
面部轮廓变化还受咬肌体积影响，磨牙症患者停止夜间咀嚼后可能出现颧弓下陷。某些自身免疫疾病如系统性红斑狼疮的蝶形红斑消退易被误认为瘦脸，而颌下淋巴结肿大消退也会改变脸型。糖尿病患者使用SGLT-2抑制剂可能通过渗透性利尿先减轻面部浮肿，肿瘤恶病质往往最早表现为太阳穴凹陷但腰臀比不变。
建议记录每日饮食热量与营养素比例，避免过度有氧运动导致肌肉流失。可进行甲状腺功能五项、皮质醇节律检测及全身成分分析。面部按摩配合冷敷有助于改善淋巴循环，但需排除心源性水肿后再进行。若伴随月经紊乱或手抖症状，应及时到内分泌科排查垂体病变。